Артрозилен представляет собой препарат из ряда НПВС. Главное лекарственное вещество данного средства – это лизиновая соль кетопрофена. Данное вещество гораздо лучше переносится пациентами, чем диклофенак-содержащие таблетки, так как не оказывает негативного действия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
Для удобства лечения Артрозилен производится в различных формах:
- Артрозилен-гель для поверхностного использования;
- капсулы;
- суппозитории для ректального применения;
- инъекционные растворы;
- Артрозилен-спрей для накожного использования.
Эффекты препарата
Каждая из фармакологических форм Артрозилена оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действия. Использование данного средства обеспечивает повышение двигательной способности больного сустава, уменьшает проявление скованности суставов в утренние часы, устраняет припухлость в области воспаления.
Лизиновая соль быстро растворяется, благодаря чему не оказывает на желудочно-кишечный тракт агрессивного действия. Наружное использование препарата позволяет усилить эффект препарата локально в месте поражения. Эффект усиливается при комплексном использовании нескольких форм Артрозилена.
Когда назначается препарат?
Данное средство в форме суппозиториев либо капсул рекомендуется при таких состояниях:
- умеренные боли в суставах, связанные с проведением операции, травмой либо воспалением;
- артрит подагрического либо ревматоидного происхождения;
- остеоартроз;
- распространение воспалительного процесса на мягкие ткани, прилежащие к суставам;
- спондилоартрит.
Инъекционные формы Артрозилена назначают при выраженном болевом синдроме для короткого курса терапии при таких патологиях:
- патологии костно-мышечного аппарата в острой фазе воспаления;
- посттравматический либо постоперационный болевой синдром.
Формы для наружного использования назначаются при хронических болях слабой интенсивности либо в качестве дополнения к основному лечению при следующих состояниях:
- травмы мягкотканных структур;
- боли в мышцах различной этиологии;
- болезни костно-суставной системы, сопровождающиеся воспалительно-деструктивными процессами в суставах.
Стоит отметить, что противопоказания к назначению данного средства могут несколько отличаться, в зависимости от фармакологической формы выпуска. Рассмотрим состояния, при которых не рекомендуется применять это лекарство в любой форме:
- беременность и грудное вскармливание;
- болезнь Крона либо неспецифический язвенный колит;
- дивертикулит;
- астма «аспириновая»;
- выраженная почечная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- пептическая язва либо язвенная болезнь;
- гемофилия и другие патологии крови.
- экзема;
- дерматоз мокнущего типа;
- повреждения кожи.
Особой осторожности требует использование Артрозилена у больных с такими диагнозами:
- недостаточность печени;
- хроническая недостаточность сердца;
- анемия;
- алкоголизм;
- бронхиальная астма;
- сахарный диабет.
Побочные воздействия препарата на организм
Побочные эффекты от применения Артрозилена, учитывая отзывы пациентов, могут быть различными. Однако все они проявляются, исходя из индивидуальных особенностей организма. Наиболее часто, согласно отзывам больных, нежелательные эффекты на фоне применения препарата проявляются в виде нарушений функционирования:
- органов чувств;
- сердца и сосудов;
- нервной системы;
- органов дыхания;
- печени;
- мочеполовых органов;
- органов кроветворения.
При использовании форм для наружного применения, возможны аллергические высыпания, фотосенсибилизация либо другие кожные реакции. При выявлении какого-либо побочного эффекта, требуется консультация специалиста и коррекция лечения.
Как применять Артрозилен?
Инструкция по применению препарата прилагается к каждой упаковке лекарственного средства, независимо от формы выпуска. Возможно применение Артрозилена несколькими способами: внутрь, ректально, наружно и инъекционно.
Капсулы назначают по 1 штуке в сутки после приема пищи. Лечение, предполагающее применение данного лекарства в виде капсул, может продолжаться около 3-4 месяцев. Учитывая отзывы больных, капсулы являются наиболее удобной формой приема препарата. Однако использование капсул в лечении хронических патологий костно-суставной системы сопровождается неконтролируемым приемом лекарства. Хотя случаев передозировки препарата не зафиксировано, следует помнить, что неопределенно длительный прием капсул может провоцировать серьезные осложнения.
Инъекционная форма Артрозилена предназначена для внутривенного либо внутримышечного введения в организм больного. Кратность приема также составляет один раз в сутки. Уколы выбирают для короткого курса лечения продолжительностью до 3 дней. При необходимости дальнейшего лечения рекомендуется переход на капсулы либо суппозитории.
Суппозитории можно применять до 2-3 раз на протяжении суток. Для пожилых пациентов не рекомендуется использование Артрозилена в данной форме более 2 раз в сутки.
Формы для поверхностного использования применяются, как правило, до 3 раз в сутки. Дозировка аэрозоля для разового применения составляет 1-2 г. Продолжительность такого лечения должна составлять не более десяти дней.
Особенности применения
- При использовании в лечебных схемах суппозиториев, капсул либо уколов, следует периодически контролировать показатели общего анализа крови, а также почечной функции и работоспособности печени (биохимические исследования).
- Лечение данным средством может уменьшать выраженность клинических проявлений инфекционной болезни.
- При пониженной функции печени и почек, дозы препарат рекомендовано снизить.
- Препарат может существенно снижать способность яйцеклетки к имплантации, поэтому перед планированием беременности курс лечения должен быть прерван.
- При необходимости выяснения уровня 17-кетостероидов в организме, следует, как минимум, за двое суток до анализа прекратить прием препарата.
- Наносить наружные формы Артрозилена можно лишь на не поврежденные кожные покровы.
- Данное средство усиливает действие таких веществ и препаратов, как: гепарин, антагонисты витамина К, антитромботические средства, этаноловый спирт, лекарства с литием, глюкокортикоиды, метотрексат, гипогликемические препараты.
Аналоги Артрозилена
К аналогам препарата относят следующие средства:
- Быструмкапс;
- Кетонал Дуо;
- Аркетал;
- Быструмгель;
- Кетопрофен;
- Фастум;
- Ромфарм;
- Феброфид;
- Фламакс.
Несмотря на изобилие аналогов, все же, не стоит самостоятельно выбирать замену Артрозану. Не стоит полагаться на положительные отзывы о препарате в интернете либо одобрение фармацевта. Для подбора аналога лучше проконсультироваться с врачом.
Боли в спине, пояснице, суставах толкают людей на использование медикаментов разных лекарственных форм. Важно своевременно и правильно начать лечение, а не устранять только болевые синдромы. Обращение к специалисту поможет выяснить какой препарат подходит именно этому случаю. Артрозилен - противовоспалительное средство, приходящее на помощь при различных заболеваниях суставов (артрит, артроз и прочие болезни).
В своем составе Артрозилен имеет кетопрофен, представляющий собой лизиновую соль. Именно он является основным веществом, воздействующим на болевой очаг. Остальные вещества, входящие в состав препарата, вспомогательные. Медикамент является противовоспалительным средством нестероидного характера, помогает снизить болевые ощущения.
Использование Артрозилена заметно, когда снижается ощущение скованности суставов, припухлости и увеличивается двигательная активность.
На фармацевтическом рынке Артрозилен представлен в нескольких видах:
- Капсулы (внутреннее применение) - одна пачка содержит 10 штук по 160 мг;
- Мазь (наружное использование) - тюбик объемом 30 г или 50 г;
- Свечи ректальные - в одной пачке 10 суппозиторий;
- Ампулы для введения инъекций - одна пачка содержит 6 штук, объем ампулы - 2 мл;
- Аэрозоль-спрей (наружное применение, обладает лавандовым запахом) - объем баллона 25 мл.
Страна-производитель медикамента Артрозилен - Италия. МНН - Кетопрофен.
Капсулы и инъекции можно приобрести в любом аптечном пункте при наличии рецепта, выписанного лечащим доктором, а суппозитории и гели - без рецепта.
Стоимость лекарственного препарата Артрозилен варьируется в зависимости от формы выпуска на рынок, а также от дозировки:
Артрозилен: показания к применению
При наличии заболевания с острым или хроническим воспалительным течением часто назначается медикамент Артрозилен. Терапевтический результат выражается в следующем:
- Снижение припухлости и отечности;
- Ослабление болевого синдрома;
- Увеличение двигательной способности пораженного места;
- Снижение температуры.
Доктора разных специальностей (гинекологи, стоматологи, неврологи, онкологи и прочие) могут назначить применение Артрозилена. Показаниями к применению обычно становятся следующие болезни:
Обращение к доктору является ключевым аспектом для пациента, так как именно врач сможет назначить правильную схему лечения и выберет актуальную лекарственную форму. Для выписывания в качестве лечения капсул и свечей
Артрозилен берут за основу следующие показатели:
Инъекции уколами могут быть назначены доктором при наличии острых болевых ощущений для быстрого реагирования:
- Воспалительные боли посттравтического характера;
- Болезни костной и мышечной систем.
Аэрозоли и гели будут выписаны медиком в случае наличия:
- Поражения мягких тканей вследствие травмы;
- Болезни опорно-двигательного аппарата (артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит);
- Ревматические боли мышц.
Артрозилен: инструкция по применению
Артрозилен не лечит само заболевание, а лишь помогает снять дискомфортные ощущения. Эффективно использование медикамента в совокупности с другими лекарствами. Сочетание препаратов может быть назначено только высококвалифицированным медицинским персоналом.
Лекарство Артрозилен усваивается человеческим организмом без существенных потерь, что говорит о высоком уровне биодоступности:
Артрозилен оказывает щадящее воздействие на хрящевую ткань, что дает возможность больному длительно использовать данный медикамент.
Дозировки в зависимости от формы выпуска медикамента на фармацевтический рынок:
- Капсулированная форма Артрозилена принимается внутрь вместе с приемом пищи, либо после нее. Необходимо принимать не более 1 капсулы в сутки. Курс приема может длиться около 3-4 месяцев для достижения терапевтического эффекта.
- Инъекции можно вводить внутримышечно или внутривенно. Максимальная дозировка составляет 1 ампулу два раза в сутки. Введение медикамента внутривенно в домашних условиях запрещено. Такую процедуру может осуществлять только медицинский персонал в режиме стационара. Введение раствора в вену осуществляется медленно. Люди пенсионного возраста должны снизить дозировку до 1 ампулы в сутки. Раствор нельзя хранить после вскрытия ампулы. Длительность лечения - не более 3 дней.
- Свечи Артрозилен могут быть выписаны доктором по 1 штуке два раза в сутки. Наибольшая доза за день составляет 3 свечи (480 мг за сутки). Больным пенсионного возраста рекомендуется использовать не более 2 суппозиториев за сутки.
- Использование геля или мази обычно происходит «на глаз», т. е. необходимо выдавить из тюбика объем с крупную ягоду.
- Аэрозоли и спреи наносятся на болезненный участок. Площадь нанесения спрея должна быть размером «с грецкий орех». Затем его необходимо медленно втереть в кожный покров. Для наружного применения Артрозилен можно использовать не менее 10 календарных дней.
Результативность от использования Артрозилена в зависимости от медикаментозной формы:
Артрозилен: противопоказания для применения
Как и любой медикамент, Артрозилен обладает рядом противопоказаний для использования:
- Почечная недостаточность хронического характера;
- Чувствительность и аллергические реакции на вещества, входящие в состав препарата;
- Нарушения свертываемости крови;
- Беременность и кормление грудью;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенный колит);
- Аспириновая астма;
- Дивертикулит;
- Маленький возраст (до 15 лет).
Применение мазей и гелей для наружного использования разрешено детям старше 6 лет.
Мази, гели, аэрозоли и спреи Артрозилен нельзя использовать при наличии:
- Заболеваний кожных покровов (экземах, дерматитах, ранах).
С осторожностью применяется Артрозилен в любой лекарственной форме, если имеют место быть:
Артрозилен: побочные действия
В некоторых случаях прием Артрозилена приводит к возникновению побочных эффектов:
Использование свечей иногда вызывает обострение геморроидальных узлов, жжение в анальном проходе.
Артрозилен: плюсы и минусы медикамента
К положительным сторонам медикамента Артрозилен можно отнести:
- Высокий уровень биодоступности;
- Достаточно быстрое действие лекарственного средства;
- Широкий ассортимент форм выпуска (гель, капсулы, аэрозоль, свечи, мази).
К отрицательным характеристикам Артрозилена относят:
- Высокая стоимость.
Артрозилен: совмещение с иными медикаментами
Артрозилен не совместим в сочетании с раствором трамадола. Снижает эффективность диуретиков, а также усиливает действие антикоагулянтов. Одновременный прием Артрозилена с тромболитиками увеличивает риск возникновения внутренних кровотечений.
Медикамент усиливает действие инсулина, поэтому диабетикам следует с особой осторожностью принимать данный препарат. Дозировку следует уточнять только у лечащего доктора.
Условия хранения
Артрозилен хранится в темном месте, недостижимом для детей. Температурный режим - не более 25°C. Длительность использования свечей и капсул - не более 5 лет после выпуска на фармацевтический рынок, а инъекций, гелей и аэрозоля - до 3 лет.
Аналоги
Фармакологический рынок наполнен медикаментами различными по стоимости и составу. Артрозилен имеет ряд «аналогов-синонимов» - препаратов, имеющих сходный состав и силу воздействия на болевой очаг.
Аналоги Артрозилена (дженерики):
Артрозилен и Кетопрофенал: сравнение
Разница между медикаментами:
Решение о выборе медикамента и его дозировке для того или иного случая принимает только лечащий доктор.
Артрозилен и Кетонал: сравнение
Отличия между медицинскими препаратами:
Артрум и Артрозилен: сравнение
Различия между лекарственными средствами:
Артрозилен и ОКИ: сравнение
Сравнение медикаментов-аналогов по ключевым показателям:
Оба препарата являются зарубежными и производятся в Италии.
Совместный прием Артрозилена и алкогольной продукции приводит к риску развития желудочно-кишечных кровотечений, а также усиливает силу действия медикамента в несколько раз.
Алкоголь можно употреблять:
- За 8-14 часов до приема лекарства;
- Через 18-24 часов после приема медикамента.
Артрозилен при одновременном приеме с алкогольной продукцией способен усиливать негативное воздействие на печень, а также увеличивается риск развития язв желудочно-кишечного тракта. Возможно периодическое возникновение сильных головных болей, шума в ушных проходах, ощущения общей слабости.
Если вы обнаружили, что прием алкоголя и Артрозилена вызвал один или несколько из перечисленных побочных эффектов, то необходимо:
- Срочно прекратить употребление алкогольной продукции;
- В течение 4 часов пить как можно больше чистой воды.
Если Артрозилен (независимо от формы: гель, аэрозоль или капсулы) используется длительным курсом, то прием алкоголя запрещен от 3 дней до 1 календарного месяца. Срок запрета на алкогольную продукцию можно уточнить у лечащего доктора.
К сожалению, от травм не застрахован никто. Некоторые повреждения бывают настолько сильными, что без помощи специалиста невозможно обойтись. Врач не только поможет избежать воспалительного процесса, но также избавит пациента от невыносимой боли. При серьезных травмах и после оперативных вмешательств нередко используется препарат «Артрозилен». Уколы назначаются в наиболее сложных случаях. В аптеках можно найти лекарство в виде раствора, свечей и таблеток.
Состав медикамента
Препарат относится к разряду В качестве основного действующего компонента выступает кетопрофена лизиновая соль. Дополнительно используются такие вещества, как натрия гидроксид, лимонная кислота, а также очищенная вода. Препарат поставляется в аптеки в стеклянных ампулах, упакованных в картонные коробки.
Обладает комплексным действием средство «Артрозилен». Уколы помогают снять жар, убирают воспаление, а также производят анальгезирующий эффект. Облегчение пациент чувствует уже в первые дни терапии. Кетопрофена лизиновая соль является быстрорастворимым соединением. Благодаря этому в процессе лечения у больного практически не раздражается желудочно-кишечный тракт. Не влияет основной действующий компонент и на суставный хрящ. В процессе лечения пациент не чувствует утреннюю скованность и припухлость суставов.
Фармакокинетика
Во время приема внутрь капсулы препарата достаточно быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Максимальная биодоступность может составлять 80 % и достигается уже через 4-5 часов. Показатели биодоступности напрямую зависят от дозы, которую принимает пациент. Специалисты не рекомендуют принимать лекарство вместе с пищей. Это способствует существенному снижению биодоступности основного действующего компонента.
При внутривенном или внутримышечном введении лекарство также достаточно быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови может быть достигнута уже через 40 минут. Лечебный эффект при этом сохраняется в течение суток. Более 95 % основного действующего компонента связывается с белками плазмы. Кетопрофена лизиновая соль легко проникает через стенки сосудов и распределяется в тканях и органах. Благодаря этому обезболивающий эффект достигается достаточно быстро.
Показания
Предварительно должна быть изучена теми, кто получил травму, прилагаемая к препарату «Артрозилен» инструкция по применению. Уколы могут быть назначены далеко не всем. Медикаментозное средство относится к разряду сильнодействующих и может использоваться при достаточно серьезных травмах или же в качестве профилактического лекарства после оперативных вмешательств.
Кратковременное лечение болевого синдрома допустимо при заболеваниях костно-мышечного аппарата. При этом назначают лишь в составе комплексной терапии «Артрозилен» (уколы). Отзывы показывают, что препарат частично устраняет воспаление, а также облегчает боль. Чтобы устранить причину недуга, необходимо использовать специальные медикаментозные средства узкого профиля.
Не стоит без консультации врача использовать препарат «Артрозилен». Уколы имеют также и свои противопоказания. Кроме того, сильнодействующее средство специалисты не рекомендуют при незначительных травмах.
Противопоказания
Должна быть изучена перед использованием препарата «Артрозилен» инструкция по применению. Уколы можно делать далеко не всем. Так, сильнодействующий препарат не назначают несовершеннолетним пациентам. Не могут использовать средство также женщины в период беременности и лактации. Имеется также ряд серьезных противопоказаний, связанных с состоянием здоровья пациента. Если у человека диагностированы язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение свертываемости крови, дивертикулит или хроническая почечная недостаточность, лучше подобрать другой медикамент.
Как показывает практика, в большинстве случаев именно в стационаре проводится лечение препаратом «Артрозилен». Уколы могут быть назначены лишь после проведения полного обследования больного человека и постановки диагноза. Квалифицированный специалист изначально должен изучить историю болезни пациента, чтобы исключить возможное развитие побочных эффектов и прочих негативных реакций, не забывая о существующих противопоказаниях. С осторожностью назначается лекарство пациентам, страдающим сахарным диабетом, печеночной недостаточностью, хронической сердечной недостаточностью.
Особые указания
Перед началом лечения специалист обязан проверить картину периферической крови, а также функциональное состояние печени и почек. Стоит учитывать, что прием средства «Артрозилен» может маскировать наличие инфекционного заболевания. Связано это с тем, что лекарство убирает болевой синдром, самочувствие пациента значительно улучшается. При этом на развитие инфекции медикамент никакого влияния не оказывает.
Как показывают отзывы, в начале терапии вызывает довольно-таки неприятные ощущения «Артрозилен». Уколы болючие, а потому пациенты довольно тяжело переносят процедуру, хотя бывают и исключения. Медицине известны случаи потери сознания во время манипуляций. Специалисты рекомендуют ставить уколы в лежачем положении. Более неприятными являются Однако боль довольно быстро проходит.
Дозировка
На начальной стадии лекарство назначают внутривенно или внутримышечно по 160 мг в сутки (1 ампула). В наиболее сложных случаях суточная норма может быть увеличена вдвое. Максимальная дневная доза не должна превышать двух ампул. Пациентам старше 65 лет не назначают более 160 мг в сутки. Это же правило касается людей с печеночной недостаточностью. Как долго следует принимать «Артрозилен»? Уколы ставят не более трех дней. Далее специалисты рекомендуют перейти на применение суппозиториев или таблеток. Инъекции делают только в условиях стационара.
Пролонгировать время действия препарата можно с помощью инфузий, когда препарат вводится внутривенно на протяжении получаса. Лекарственное средство может быть приготовлено на основе раствора натрия хлорида, водного раствора левулезы, раствора дектозы.
Процедурные сестры говорят, что люди по-разному переносят введение препарата «Артрозилен». Уколы - болючие. Как уже упоминалось, иногда больные даже на короткий миг теряли сознание во время процедуры. По словам же некоторых пациентов, болевой синдром не так уж и выражен, хотя, конечно, ощущения довольно неприятные. Если принимать уколы в лежачем положении, переносится процедура немного легче.
Передозировка
Следует строго соблюдать дозировку, используя «Артрозилен» (уколы). Отзывы специалистов показывают, что неправильное применение лекарства может приводить к ухудшению самочувствия больного. Проявляются неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Пациент может ощущать тошноту, боль в желудке, головокружение.
В случае передозировки проводится симптоматическая терапия. Врач обязательно должен осуществлять мониторинг дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Побочные явления
Может провоцировать развитие побочных явлений «Артрозилен» (уколы). Аналоги также могут способствовать появлению неприятных симптомов. Поэтому использовать их для лечения конкретной патологии следует лишь после консультации врача. Со стороны пищеварительной системы побочные эффекты могут проявляться в виде болей в животе, стоматита, повышения активности печеночных ферментов, эрозийных поражений желудочно-кишечного тракта.
Со стороны центральной нервной системы наблюдались головокружения, тремор конечностей, вертиго, нарушения ночного сна. В некоторых случаях возникают нарушения зрения. Стоит помнить о том, что несовместимы препарат «Артрозилен» (уколы) и алкоголь. Спирт в первую очередь способствует развитию негативных реакций. Наиболее сложными являются побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. У пациентов может наблюдаться боль в грудной клетке, тахикардия, синкопальные состояния. Нередко развивается гипертензия.
Лекарственное взаимодействие
Значительно усиливают метаболизм кетопрофена индукторы в печени, такие как фенитоин, этанол, рифампицин, барбитураты. На фоне приема препарата «Артрозилен» может быть снижена эффективность урикозурических лекарственных средств. Не рекомендуется совмещать медикамент с антигипертезивными препаратами, а также диуретиками.
С другими нестероидными противовоспалительными средствами нужно с осторожностью совмещать уколы «Артрозилен». Инструкция гласит, что такое взаимодействие может приводить к развитию язвенной болезни желудка, а также желудочно-кишечным кровотечениям. Существует большая вероятность нарушений функции почек.
С осторожностью назначается препарат людям, страдающим сахарным диабетом. При одновременном применении кетопрофена и инсулина может повышаться концентрация последнего в крови. Диабетикам необходимо перед началом лечения выполнять перерасчет дозы.
Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это сборное понятие, которое включает в себя практически все патологические процессы в тазобедренном суставе. Возникать они могут по различным причинам:
- дисплазия;
- травмы;
- нарушение обменных процессов;
- инфекционные заболевания;
- чрезмерные нагрузки на организм;
- воздействие веществ токсической природы.
Подобная деструкция характеризуется активным прогрессированием, разрушением суставной ткани, болями и нарушением функционирования сочленения.
О коксартрозе можно сказать, что это недуг приобретенный (не передается по наследству), но основные его причины имеют генетическую природу:
- слабые хрящи;
- сбои в обмене веществ;
- особенности строения скелета.
Ввиду этого вероятность развития болезни у близких родственников достаточно велика.
Причины
Артроз тазобедренного сустава может развиваться в качестве осложнения: болезни Пертеса (нарушение кровоснабжения в тазобедренном суставе), врожденной дисплазии, травмы, некроза головки бедра.
Зачастую недуг может протекать на фоне воспалительного или инфекционного процесса в организме, например, ревматоидного, гнойного артритов и туберкулеза тазобедренных суставов.
Ввиду вялого развития болезни она может быть как двусторонней, так и односторонней.
Факторами, способными спровоцировать коксартроз могут стать:
- сопутствующие заболевания позвоночника (кифоз, остеохондроз, артроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, стеноз);
- гормональные сбои, нарушения кровообращения;
- сидячий образ жизни, отягощенный ожирением любой степени;
- избыточная нагрузка на суставы (профессиональное занятие спортом, лишний вес, непомерные физические нагрузки);
- преклонный возраст (по мере старения увеличиваются шансы заболеть).
Как выявить коксартроз?
На сегодняшний день артроз тазобедренного сустава можно диагностировать благодаря рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Максимально точно показать картину недуга и состояние мягких тканей можно при помощи МРТ тазобедренного сустава, а вот КТ позволяет увидеть патологию костей.
Важно применять все способы диагностики. Они помогут не только показать причину развития болезни, но также и степень ее запущенности.
Клиническое выявление заболевания включает:
- исследование нарушений походки;
- выявление атрофии мышечной ткани;
- исследование объема движений и болевых ощущений при них;
- определение степени кровоснабжения и чувствительности ног;
- выявление болезненности при пальпации;
- степень функционирования соседних суставов.
Часто под видом данного недуга может скрываться туберкулез костей. Как правило, начало болезни стерто и проявляется как любая другая проблема опорно-двигательного аппарата. Такой процесс может продолжаться очень долгое время, причем на рентгеновских снимках он будет виден только в запущенных случаях (фото).
Для подтверждения диагноза и понимания его причины может потребоваться пункция синовиальной жидкости.
При туберкулезе костной ткани категорически запрещено применять физиотерапевтические методы. Также нельзя использовать согревающие мази, проводить разогревающие процедуры, массаж и ЛФК.
Если указанные способы лечения артроза не дают предполагаемого результата и становятся причиной ухудшения состояния здоровья, то следует пересмотреть диагноз в пользу туберкулеза. Для него характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ крови.
Признаки артроза лонного сочленения
Симптомы заболевания будут варьироваться в зависимости от его степени. Однако можно назвать и основные признаки для всех стадий:
- сильная и постоянная болезненность в бедре, колене, паху (часто может болеть вся нога);
- скованность и ограниченное движение сустава;
- невозможность отвести пораженную конечность в сторону;
- хромота, нарушение привычной походки;
- атрофия мышц и укорочение ноги.
Первая степень
На этом этапе симптомы артроза тазобедренного сустава будут нечеткими. Пациент может чувствовать боли только во время активной физической нагрузки (быстрой ходьбы, бега) либо же сразу после нее.
Кроме этого, дискомфорт ощущается в самом суставе, а в бедро или колено отдает крайне редко. Походка пациента сохраняется, мышцы находятся в тонусе, а хромоты не наблюдается.
Во время медицинской диагностики на рентгеновских снимках будут видны костные наросты, расположенные по внешнему и внутреннему краях вертлужной впадины. Иных патологических процессов в шейке и головке кости бедра не будет обнаружено.
Вторая степень
Артроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется существенным нарастанием симптоматики. Болит постоянно и интенсивно. При нагрузке на сустав человек начинает слегка прихрамывать, а болевые ощущения отдают в пах и бедро (причем это происходит и в движении, и в состоянии покоя). Часто становится сложно двигать бедром.
На фото видно:
- сужение щели наполовину от нормы;
- увеличение головки кости;
- деформацию и смещение кости вверх;
- изменение краев суставов.
На этом этапе можно увидеть увеличение количества костных наростов (остеофитов).
Третья степень
Если заболевание не лечить, то оно постепенно переходит в третью стадию. В это время болит постоянно и мучительно. Даже в ночное время пациента не покидает чувство дискомфорта. Ему становится все сложнее передвигаться без посторонней помощи, трости или костылей.
Объем суставов достаточно сильно ограничивается, мышцы ягодиц, бедра и голени атрофируются. Пораженная нога укорачивается и больному приходится наклонять тело во время ходьбы.
Из-за постоянного смещения центра тяжести еще больше нагружается пораженный артрозом сустав. На рентгене отчетливо видны многочисленные костные наросты, расширенная головка бедра и максимальное сужение суставной щели.
Как лечить артроз тазобедренного сустава?
Если начать лечение артроза тазобедренного сустава как можно раньше, то вполне можно избежать оперативного вмешательства. Не менее важно своевременно установить адекватный диагноз, дифференцировав артроз от других проблем с опорно-двигательным аппаратом и туберкулезом костной ткани.
При недуге первой и второй стадии (фото) вылечить пациента можно при грамотном комплексном подходе с помощью:
- консервативного лечения;
- мануальной терапии;
- лечебного массажа;
Каждый из методов должен происходить под строжайшим контролем лечащего врача-ортопеда. Такой подход поможет решать сразу несколько задач.
Сокращение болевого синдрома
Для снятия боли современная фармакология может предложить внушительный выбор различных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Однако следует знать, что они оказывают влияние только на симптомы и не способны никоим образом повлиять на развитие заболевания.
Если пациент систематически будет употреблять только эти обезболивающие средства при болях в суставах, то недуг и разрушение хрящевой ткани все равно будут прогрессировать.
Каждый больной должен понимать, что НПВС имеют ряд опасных побочных реакций. Поэтому продолжительное их использование недопустимо. Такие препараты оказывают пагубное воздействие на продуцирование протеогликанов, обезвоживают и без того ослабленный организм, усугубляют проблемы с хрящевой тканью.
Применять обезболивающие нужно под контролем врача и только во время обострения.
К нестероидным противовоспалительным относят такие средства: Найз, Кетанов, Нурофен, Вольтарен, Нимулид, Целебрекс, Тексамен, Нимика, Мелоксикам, Кетарол, Флексен, Ибупрофен, Фаспик, Кеторолак, Налгезин, Мовалис, Диклофенак, Ортофен, Артрозилен, Кетонал, Диклак. Артрозан, Быструмкапс, Бурана.
Существуют местные препараты для терапии деформирующего артроза лонного сочленения. Они работают как согревающие мази, но при этом могут уменьшить боль и снять спазм с мышечной ткани:
- Меновазин;
- Никофлекс-крем
- Гевкамен;
- Эспол.
Обеспечение питания хрящей и улучшение кровообращения
Если речь идет о ранних стадиях разрушения лонного сочленения, то существенно улучшить состояние хряща можно при помощи хондропротекторов:
- хондроитинсульфат;
- глюкозамин.
Это могут быть таблетки, кремы или инъекции.
Качественно улучшить кровообращение, снять спазм можно благодаря препаратам, сужающим сосуды: Тренал, Вазонид Ретард Стугерон, Агапурин, Циннаризин, Ксантинол никотинат Пентоксифиллин. Все они находятся в среднем ценовом диапазоне и доступны многим.
Если есть строгие показания, то могут назначаться миорелаксанты (препараты для расслабления мышц):
- Мидокалм;
- Сирдалуд;
- Тизалуд;
- Толперизон;
- Тизанил.
Такое лечение может оказывать одновременно положительное и отрицательное влияние на организм.
Препараты существенно снижают болевые ощущения, но при этом еще спазм и напряжение – защитные реакции, снимая которые скорость деструкции тканей сустава только усиливается.
Инъекции внутрь сустава
Процедура должна проводиться в условиях стационара и с особой осторожностью, особенно при использовании гормональных препаратов:
- Кеналог;
- Гидрокартизон;
- Метипред.
Такие средства снимают боль и воспалительный процесс, но при этом обладают ярко выраженным иммунодепрессивным воздействием. Гормоны предусматривают короткие курсы с плавной отменой. Медики отмечают, что применение этих препаратов далеко не всегда оправдано.
Лучше лечить инъекциями хондропротекторов в бедро, например, колоть Алфлутоп или Хондролон. Потребуется от 5 до 15 процедур дважды или трижды в течение года. Показаны уколы внутрь суставов гиалуроновой кислотой.
Физиотерапия
Любые физиотерапевтические процедуры при артрозе лонного сочленения имеют как своих сторонников, так и противников. В некоторых ситуациях лечение при помощи лазера или магнита может не дать должного эффекта. Это же касается и других процедур при этом заболевании, ведь пораженный сустав находится достаточно глубоко и они просто не могут достичь цели. Многие медики считают физиотерапию пустой тратой времени и денежных средств пациента.
Иные способы лечения
Часто могут быть использованы другие лечебные мероприятия:
- профессиональный массаж;
- аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава);
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия.
Такое лечение может устранить причины болезни лонного сочленения, укрепить околосуставные мышцы, увеличить подвижность сустава. При адекватной комбинации с медикаментозной терапией может быть увеличено расстояние от впадины до головки и снижено давление на бедренную кость, а в частности на ее головку.
Коксартроз хорошо поддается лечению при помощи комплекса лечебной физкультуры.
Без грамотного подбора упражнений ЛФК и систематического их выполнения в период ремиссии нельзя получить существенного улучшения состояния больного.
Если у пациента есть лишняя масса тела, то врач обязательно рекомендует ему переход на диетическое питание. Это также поможет снять нагрузку с пораженного сустава и устранить причины артроза, однако, самостоятельного терапевтического воздействия диета не окажет.
Также коксартроз может быть облегчен благодаря использованию костылей или трости. Эти приспособления необходимы в зависимости от степени деструкции.
Операция
Коксартроз третьей степени всегда требует оперативного лечения. Это важно, ведь характер разрушений такой сильный, что сустав следует заменять эндопротезом. Согласно показаниям может быть использован протез:
- двухполюсный, заменяющий впадину и головку;
- однополюсный, заменяющий головку без вертлужной впадины.
Такую операцию можно проводить после тщательного медицинского обследования. Во время ее выполнения используют общий наркоз.
В результате манипуляции признаки артроза лонного сочленения отступают, а бедро начинает полноценно функционировать. После вмешательства необходим также ряд послеоперационных мероприятий:
- противомикробные;
- антибиотикотерапия;
- реабилитация.
Срок лечения – 6 месяцев. Установленные протезы служат порядка 20 лет, а по истечении этого времени требуется их равноценная замена.
- Диклофенак
- Ортофен
- Кеторол
- Нимесулид
Воспаление сустава и артроз – это заболевания, которые сегодня встречаются особенно часто. Не обращать внимания на эти болезни человек просто не может – ведь при этих недугах возникает сильный болевой синдром. Но самое главное – эти заболевания прогрессируют и состояние человека ухудшается с каждым месяцем.
Однако в самом начале, когда артроз или воспалительные процессы только дают о себе знать, справиться с ними можно при помощи мазей. Но перед тем как воспользоваться тем или иным средством, стоит проконсультироваться с врачом.
Диклофенак
Это лекарственное средство – прекрасная мазь от артрита любого сустава. Наносить препарат надо тонким слоем, на кожу в месте воспаления. При этом больное место можно мазать 2 или 3 раза в сутки. Это нестероидное противовоспалительное средство можно использовать в течение не более 2 недель. Если за это время не будет каких-то видимых улучшений, использование диклофенака придется прекратить.
Это средство, которое чаще всего применяется при артрозе коленного сустава, имеет и свои противопоказания. Правда, их не так много. Это аллергическая реакция на компоненты диклофенака, беременность, острая форма язвы желудка и кишечника, астма, кормление ребёнка грудью.
При использовании этого средства нужно следить за тем, чтобы он не попадал в раны, а также на слизистые оболочки. После того, как больное место будет обработано, руки нужно помыть с мылом.
Ортофен
При воспалении коленного сустава можно попробовать использовать ортофен. Ортофен в виде крема или геля превосходно справляется с любыми болевыми синдромами, которые возникают при таких болезнях. После нанесения лекарства на больное место его нужно немного растереть. Делать это необходимо пару раза на протяжении дня. После применения обязательно нужно тщательно помыть руки.
Так как в состав ортофена входит действующее вещество диклофенак, лечить артроз коленного сустава этим средством надо по той же схеме, что и при использовании диклофенака. Если на протяжении 2 недель от начала применения пациент не почувствует облегчения, лекарство необходимо сменить. Но делать это самостоятельно нельзя, только после консультации врача.
Ортофен лучше всего действует при начальной стадии заболевания, когда воспаление не перешло в хроническую форму. К тому же, ни в коем случае нельзя лечиться этим лекарством для компрессов, как делают некоторые. То есть смазанное место, например, колено, ни в коем случае нельзя укутывать шалью или тёплым пледом.
Кеторол
Ещё одно хорошее средство при лечении артрита – это кеторол. Этот препарат превосходно устраняет болевой симптом, но вылечить само заболевание оно не способно. То есть воспаление при этом никуда не денется. И об этом нужно обязательно помнить.
Точно определить дозировку мази при лечении очень сложно. Ответить на этот вопрос может только опытный специалист, который точно скажет, в каком количестве и как часто можно ее применять.
Кеторол ни в каком виде нельзя применять при беременности или кормлении грудью. Если у человека есть язва желудка или кишечника, то лучше отказаться от приёма этого лекарства. Противопоказаниями также являются бронхиальная астма и заболевания почек.
Нимесулид (Найз)
Ещё одно хорошо зарекомендовавшее себя средство при лечении артороза – это найз. Применять его можно при артритах и артрозах самого разного происхождения, даже при воспалении суставов во время подагры. Основное отличие найза в том, что он не содержит стероиды и обладает хорошим противовоспалительным действием. Но есть большой минус – при применении мази эффект будет заметен только после месяца ежедневного использования.
Общая продолжительность лечения может быть определена только врачом. Это зависит от многих факторов, например, от того, как именно организм больного реагирует на лекарства или в какой стадии находится воспалительный процесс.
При использовании найза от артрита пальцев рук могут возникнуть самые разные побочные эффекты. Среди них наиболее часто встречаются шелушение кожи, крапивница, зуд, изменение цвета кожного покрова. Но решить, продолжать лечение или нет, может только опытный специалист.
Те же самые местные реакции, то есть реакции на коже на месте применения, возникают и при использовании мази при артрите или артрозе других локализаций. В некоторых случаях во время лечебного курса возникает изменение в показателях крови. Если такое случится, то найз применять больше нельзя. В таком случае придется использовать другое лекарство.
Когда болит спина, первое, что вас интересует – это какую мазь, крем или гель выбрать, чтобы как можно быстрее избавиться от мучительных ощущений. На сегодняшний день выбор обезболивающих наружных средств чрезвычайно широк. Следует сразу отметить, что состав препаратов, будь-то мази, геля или крема, определяет их фармакологическое действие, которое позволяет избавиться от болей в позвоночнике, поясницы и любой другой области спины. Исходя из этого принципа, выделяют следующие виды лекарственных средств для наружного применения, обладающих обезболивающим эффектом:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Мази разогревающего действия.
- Комбинированные мази.
- Гомеопатические средства.
НПВС
Сегодня одними из самых распространённых лекарственных гелей, кремов или мазей от боли в пояснице считаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Несмотря на свою достаточно высокую эффективность, эти лекарства обладают немалым количеством побочных эффектов и противопоказаний. Но всё же, какие мази на основе НПВС лучше всего при болях в позвоночнике, поясницы или другой области спины:
- Кетопрофен.
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Фенилбутазон.
- Вольтарен.
- Дип Рилиф.
- Индометацин.
Прежде чем приобрести какой-либо крем, гель или мазь от боли в пояснице, позвоночнике или суставах, необходимо обязательно пройти консультацию у лечащего врача.
Кетопрофен
Такое нестероидное противовоспалительное средство, как гель кетопрофен довольно-таки часто используется от различных болей в области позвоночника, поясницы и других отделов спины. Активно применяется при любой патологии опорно-двигательного аппарата как воспалительной, так и дегенеративно-дистрофической природы. Кетопрофен способен снять мышечные боли и справиться с посттравматическим воспалением в суставах, позвоночнике и окружающих мягких тканей.
Среди побочных эффектов возможно появление аллергических реакций в виде зуда, покраснения, отёчности, высыпаний на коже. Если вы заметили развитие побочной реакции, необходимо сразу же прекратить использование препарата. Этот НПВС противопоказан детям до 6-летнего возраста, при бронхиальной астме, в период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания, а также при любом поражении кожи, где будет наноситься препарат. На основе кетопрофена выпускаются следующие фармакологические средства для наружного применения:
- Артрозилен. Одна туба геля, производимая итальянской компанией «Домпе», обойдётся примерно в 320 рублей.
- Артрум. Отпускается по цене 120 рублей за одну тубу препарата.
- Кетонал. Цена за одну тубу геля, отечественного производителя, будет 250–270 рублей.
- Быструмгель. Средняя цена за препарат, выпускаемый словенской компанией «Лек», составляет 280 рублей.
Более детальная информация обо всех показаниях, противопоказаниях и особых указаниях по применению Кетопрофена описана в официальной инструкции к препарату.
Ибупрофен
По отзывам многих пациентов, Ибупрофен – вполне эффективная и хорошая мазь при выраженных болях в спине и что немаловажно, дешёвая. Как и большинство нестероидных противовоспалительных средств, Ибупрофен обеспечивает следующие основные эффекты:
- Справиться с воспалением.
- Ликвидировать болевые ощущения.
- Снять жар (высокую местную температуру).
Благодаря своим свойствам, Ибупрофен применим практически при всех заболеваниях опорно-двигательной системы, сопровождающихся воспалительным, дегенеративно-дистрофическим или иным патологическим процессом. Это наружное средство также эффективно при различных болях в мышцах и посттравматическом воспалении мягких тканей. Какие существуют современные аналоги Ибупрофена:
- Долгит. Стоимость за крем или гель на основе Ибупрофена от немецкой фармакологической компании «Долоргит» колеблется в пределах 110–250 рублей в зависимости от количества действующего вещества и объёма тюбика.
- Нурофен гель. Ориентировочная цена составляет около 140 рублей.
Противопоказанию к Ибупрофену и его аналогам идентичны как для Кетопрофена и других нестероидных противовоспалительных средств. Стоит заметить, что все мази, содержащие НПВС, отпускаются в аптеках без рецепта. Однако перед применением лучше всё же проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Самая дешёвая отечественная мазь от боли в спине и позвоночнике считается Ибупрофен, которую можно приобрести всего лишь за 30 рублей.
Мази раздражающего действия
Согласно последним клиническим данным, в настоящее время стали пользоваться особой популярностью так называемые согревающие мази для позвоночника, спины, поясницы и конечностей, оказывающие выраженный обезболивающий эффект. Разогревающий эффект мази обусловлен расширением сосудов и усилением притока крови в области применения наружного средства (например, спина, плечо, локоть, колено или бедро), что необходимо для снятия боли различного происхождения. Наиболее известные согревающие мази, применяемые при выраженных болях в спине, позвоночнике и конечностях:
- Финалгон
- Капсикам.
- Эфкамон.
- Апизартрон.
Финалгон
Действующие вещества, входящие в состав Финалгона, обеспечивают прогревающий эффект для спины, позвоночника или конечности, на которую наносится мазь. Препарат начинает действовать уже через несколько минут. Максимальный эффект можете ожидать спустя 20–25 минут. В каких случаях рекомендуется задействовать Финалгон:
- Острые и хронические воспаления суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.
- Болевые ощущения в мышцах различной интенсивности.
- Ушибы или повреждения мышечно-связочного аппарата в результате травмы.
- Прострелы в области поясницы.
- Боли, связанные с периферическими нервами (ишиалгия, неврит).
- Патологические состояния, обусловленные нарушением периферического кровообращения.
- Перед подготовкой к выполнению физических упражнений или выступлению на соревнованиях.
Следует помнить, что Финалгон при нанесении на участок кожи вызывает её покраснение, ощущение зуда и жжения. Эту мазь не рекомендуется использовать при повышенной чувствительности к активным компонентам препарата, а также детям до 12-летнего возраста. Категорически не стоит наносить мазь на открытые раны и воспалённые участки кожи. До и после применения этого наружного средства, обладающего согревающим эффектом, нельзя принимать ванну или душ.
Если вы хотите приобрести мазь Финалгон для спины или позвоночника, чтобы избавиться от боли, то вам придётся заплатить по меньшей мере 240–270 рублей.
Капсикам
Принцип действия Капсикама аналогичен Финалгону. Будучи местно раздражающим средством, он оказывает выраженный болеутоляющий, согревающий и противовоспалительный эффекты в месте его нанесения. Действовать мазь начинает в среднем через полчаса. Максимальный эффект сохраняется в течение 3–5 часов. Стоит отметить, что мазь достаточно быстро всасывается в окружающие ткани, однако только в незначительном количестве попадает в системный кровоток.
Главное показания для применения Капсикама – это выраженные болезненные ощущения в суставах и мышцах, вызванные любым патологическим процессом. В большинстве случаев эту мазь задействуют либо пострадавшие в посттравматический период, либо спортсмены в качестве разогревающего средства. В число противопоказаний попадают:
- Повышенная чувствительность к действующим веществам Капсикама.
- Различные заболевания кожи.
- Период вынашивания ребёнка.
- Грудное вскармливание.
- Дети до 12-летнего возраста.
Чтобы проверить чувствительность к препарату, необходимо небольшое его количество нанести на кожу и подождать несколько минут. При отсутствии побочных эффектов можно продолжать использовать Капсикам 2–3 раза в сутки. Согласно официальной инструкции, мазь не рекомендуется применять более 10 дней. Конечно, если возникает необходимость в увеличении курса лечения, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Купить Капсикам от Таллиннского фармацевтического завода можно в аптеке без рецепта по цене 280 рублей за один тюбик.
Гомеопатические средства
Несмотря на весь скептицизм большинства представителей традиционной медицины, в настоящее время всё чаще начинают прибегать к применению гомеопатических мазей и гелей для снятия болей в позвоночнике и спине, которые ко всему прочему благотворно влияют на восстановление и обновление хрящевой ткани. Какие гомеопатические обезболивающие мази пользуются наибольшей популярностью:
- Цель Т.
- Траумель С.
Цель Т
Немецкая фармакологическая компания «Хеель» выпускает многокомпонентный гомеопатический препарат под названием Цель Т. Благодаря 14 активным компонентам, входящим в состав препарата, Цель Т способствует быстрому восстановлению и обновлению хрящевой и костной ткани, снятию болевого синдрома, улучшению обмена веществ, а также укреплению связок.
Клинический опыт применения показал, что мазь Цель Т эффективна при большинстве воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы, включая различные формы артритов, артрозы, остеохондрозы, остеоартрозы, спондилоартрозы, хондропатии и т. д. При тяжёлых случаях, когда наблюдаются серьёзные поражения опорно-двигательного аппарата, например, деформирующий остеоартроз 3 степени, мазь может применяться только как вспомогательное средство к основной терапии.
При применении Цель Т возможно развитие побочных эффектов в виде различных аллергических реакций (покраснение кожи, сыпь, зуд, чувство жжения). Решение по использованию мази в период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания принимает исключительно лечащий врач.
Стоимость на мазь Цель Т достаточно высокая и может достигать 600 рублей за один тюбик.
Выбор обезболивающей мази при выраженных болях в спине и позвоночнике должен основываться не только на эффективности и доступности препарата, но и на его безопасности, поэтому внимательно изучайте противопоказания и возможные побочные эффекты.
Траумель С
Ещё один хорошо известный комплексный гомеопатический препарат от немецкого производителя «Хеель» носит название Траумель С. Многокомпонентный состав мази позволяет эффективно останавливать кровоизлияния и отёчность в области повреждения, улучшать тонус микрососудов, снижать их проницаемость, избавлять от болевого синдрома, нормализовать показатели крови. Препарат особенно незаменим при лечении травм, ожогов, ран и т. д. Также его применяют при следующих патологических состояниях и болезнях:
- Ушибы, вывихи, растяжение связок.
- Гнойные заболевания кожи (карбункул, фурункул, абсцессы и др.).
- Воспалительная и дегенеративно-дистрофическая патология опорно-двигательного аппарата (артриты, тендовагиниты, бурситы и др.).
Использовать или нет Траумель С во время беременности и в период грудного вскармливания – решать должен лечащий врач. Существенным преимуществом мази является широкий спектр применения и достаточно редкие случаи возникновения побочных реакций. При тяжёлых формах заболеваний лечить исключительно Траумель С не рекомендуется. Как правило, в таких случаях он рассматривается как дополнительное средство к базисной терапии.
Стоит Траумель С примерно 450 рублей за одни тюбик мази.
Комбинированные препараты
Препараты, которые содержат несколько активных веществ, считаются комбинированными. Одним из ярких представителей комбинированных наружных средств является гель Долобене, который обладает сразу несколькими эффектами:
- Снимает воспаление.
- Уменьшает отёчность мягких тканей.
- Оказывает местное обезболивающее действие.
- Улучшает обменные процессы в патологическом очаге.
- Способствует восстановлению соединительной ткани.
- Препятствует тромбообразованию.
- Рассасывает сгустки крови.
- Улучшает микроциркуляцию.
Долобене активно применяют при различных травмах, ушибах, вывихах, растяжениях, а также воспалительных процессах в мягких тканях (мышцах, связках, сухожилиях и т. д.). Приобрести гель можно без рецепта по цене 300 рублей.
Не будет лишним упомянуть, что лучше не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к специалисту.
Состав и форма выпуска
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 блистер.
в ампулах темного стекла по 2 мл; в поддоне 6 шт., в пачке картонной 1 поддон.
в стрипе 5 шт.; в пачке картонной 2 стрипа.
в тубах алюминиевых по 30 и 50 г; в пачке картонной 1 туба.
в баллонах вместимостью 25 мл с насадкой-распылителем; в пачке картонной 1 баллон.
Описание лекарственной формы
Капсулы: твердые желатиновые капсулы продолговатой формы; корпус — белого цвета, крышка — темно-зеленого. Содержимое капсулы — гранулы круглой формы от белого до светло-желтого цвета.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: прозрачный бесцветный или слегка желтоватый раствор.
Суппозитории ректальные: однородные, от белого до светло-желтого цвета, торпедообразной формы.
Гель: прозрачный, густой, с запахом лаванды.
Аэрозоль: белая однородная пена; после выхода газа — прозрачная жидкость бледно-желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное .Фармакодинамика
Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Ингибируя ЦОГ-1 и -2, угнетает синтез ПГ . Обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны и задерживает высвобождение из них ферментов, способствующих разрушению тканей при хроническом воспалении. Снижает выделение цитокинов, тормозит активность нейтрофилов.
Уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, увеличивает объем движений.
Кетопрофена лизиновая соль, в отличие от кетопрофена, является быстрорастворимой молекулой с нейтральной рН и почти не раздражает ЖКТ .
При местном применении оказывает местное противовоспалительное, антиэкссудативное и анальгетическое действие. В виде спрея или геля обеспечивает местный лечебный эффект в отношении пораженных суставов, сухожилий, связок, мышц. При суставном синдроме вызывает ослабление болей в суставах в покое и при движении, уменьшение утренней скованности и припухлости суставов. Лизиновая соль кетопрофена не оказывает катаболического влияния на суставной хрящ.
Фармакокинетика
Капсулы
Всасывание. Назначаемый внутрь, кетопрофен достаточно полно всасывается из ЖКТ , причем его биодоступность превышает 80%. C max в плазме при приеме капсул Артрозилена отмечается через 4-10 ч после перорального приема, ее величина прямо зависит от принятой дозы и составляет 3-9 мкг/мл. T 1/2 составляет 6,5 ч. Максимальный терапевтический эффект наблюдается на протяжении от 4 до 24 ч. Пища способствует снижению значений C max и увеличению T max без изменения AUC .
Распределение.
Метаболизм.
Выведение. Метаболиты выводятся с мочой. С каловыми массами выводится менее 1%. Препарат не кумулирует.
T max при парентеральном введении — 20-30 мин. Эффективная концентрация сохраняется 24 ч. Терапевтическая концентрация в синовиальной жидкости сохраняется 18-20 ч.
Распределение. До 99% абсорбировавшегося кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. V d — 0,1-0,2 л/кг. Легко проникает через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Хотя концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, она более стабильна (сохраняется до 30 ч).
Метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками, 60-80% — в виде глюкуронида за 24 ч.
Суппозитории
Всасывание. Кетопрофена лизиновая соль быстро всасывается: T max после ректального применения — 45-60 мин. Величина концентрации в плазме линейно зависит от принятой дозы.
Распределение. До 99% абсорбировавшегося кетопрофена связывается с белками плазмы, преимущественно с альбумином. V d — 0,1-0,2 л/кг. Легко проникает через гистогематические барьеры и распределяется в тканях и органах. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительные ткани. Хотя концентрация кетопрофена в синовиальной жидкости несколько ниже, чем в плазме, она более стабильна (сохраняется до 30 ч).
Метаболизм. Кетопрофен в основном метаболизируется в печени, где он подвергается глюкуронидации с образованием сложных эфиров с глюкуроновой кислотой.
Выведение. Метаболиты выводятся в основном с мочой (до 76% через 24 ч). Препарат не кумулирует.
Гель, аэрозоль
При накожной аппликации всасывается медленно; доза 50-150 мг через 5-8 ч создает уровень концентрации в плазме 0,08-0,15 мкг/мл. Практически не кумулирует в организме. Биодоступность — около 5%.
Показания препарата Артрозилен
Капсулы, суппозитории
купирование болей слабой и умеренной интенсивности (в т.ч. боли воспалительного характера, послеоперационные и посттравматические).
Капсулы, суппозитории
ревматические заболевания:
ревматоидный артрит;
спондилоартриты;
остеоартроз;
подагрический артрит;
воспалительное поражение околосуставных тканей.
Раствор для в/в и в/м введения
кратковременное лечение острого болевого синдрома при заболеваниях костно-мышечной системы различного генеза, боли послеоперационные, посттравматические, связанные с воспалением.
Гель, аэрозоль:
заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, ревматические поражения мягких тканей);
мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
травматические повреждения мягких тканей.
Противопоказания
Все формы:
гиперчувствительность, в т.ч. к другим НПВС;
аспириновая астма;
период лактации;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, пептическая язва;
язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона;
дивертикулит;
гемофилия и другие нарушения свертывания крови;
хроническая почечная недостаточность.
детский возраст до 18 лет.
Капсулы, суппозитории, гель, аэрозоль
беременность (III триместр).
Раствор для в/в и в/м введения
беременность.
Для наружного применения дополнительно:
мокнущие дерматозы;
нарушение целостности кожных покровов;
детский возраст до 6 лет.
С осторожностью:
Все формы
бронхиальная астма;
хроническая сердечная недостаточность;
пожилой возраст.
Капсулы, суппозитории гель, аэрозоль
беременность (I, II триместр).
Капсулы, раствор для в/в и в/м введения, суппозитории
алкоголизм;
табакокурение;
алкогольный цирроз печени;
гипербилирубинемия;
печеночная недостаточность;
сахарный диабет;
дегидратация;
артериальная гипертензия;
заболевания крови (в т.ч. лейкопения);
дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
стоматит.
Гель, аэрозоль
печеночная порфирия;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
тяжелые нарушения функции печени и почек;
детский возраст до 12 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Капсулы, раствор для в/в и в/м введения, суппозитории
Как и другие НПВС , Артрозилен не должен применяться в III триместре беременности. Использование препарата в I и II триместрах должно тщательно контролироваться лечащим врачом. Грудное вскармливание при использовании препарата следует прекратить.
Гель, аэрозоль
Нельзя применять в III триместре беременности.
Опыта применения Артрозилена в период лактации не имеется. Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом.
Побочные действия
Капсулы, раствор для в/в и в/м введения, суппозитории
Со стороны органов ЖКТ : боли в животе, диарея, стоматит, эзофагит, гастрит, дуоденит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , гематомезис, мелена.
Со стороны органов печени: повышение уровня билирубина, повышение активности печеночных ферментов, гепатит, печеночная недостаточность, увеличение размеров печени
Со стороны нервной системы: головокружение, гиперкинезия, тремор, вертиго, перепады настроения, тревожность, галлюцинации, раздражительность, общее недомогание.
Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.
Со стороны кожных покровов: крапивница, ангионевротический отек, эритематозная экзантема, зуд, макулопапулезная экзантема, усиление потоотделения, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны мочеполовой системы: болезненное мочеиспускание, цистит, отеки, гематурия, нарушение менструального цикла.
Со стороны органов кроветворения: лейкоцитопения, лейкоцитоз, лимфангит, уменьшение ПВ , тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, увеличение размеров селезенки, васкулит.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ, ощущение спазма гортани, ларингоспазм, отек гортани, ринит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертензия, гипотензия, тахикардия, боль в грудной клетке, синкопальные состояния, периферические отеки, бледность.
Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, отек слизистой рта, отек глотки, периорбитальный отек.
Суппозитории дополнительно
Местные реакции: жжение, зуд, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.
Гель, аэрозоль
Аллергические реакции, фотосенсибилизация.
В случае развития какого-либо нежелательного явления следует обратиться к врачу.
Взаимодействие
Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, этанола, побочные эффекты минералокортикоидов, ГКС , эстрогенов; гипотензивных и мочегонных средств.
Совместный прием с другими НПВС , ГКС , этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв и развитию желудочно-кишечных кровотечений, к увеличению риска развития нарушений функции почек.
Одновременное назначение с пероральными антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефамандолом и цефотетаном повышает риск развития кровотечений.
Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.
Повышает концентрацию в плазме верапамила и нифедипина, лития, метотрексата.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Способ применения и дозы
Внутрь, парентерально, ректально, наружно.
Внутрь препарат назначают по 1 капс. в день во время или после еды. Продолжительность лечения может составлять 3-4 мес.
В/м или в/в по 1 амп. в сутки. Максимальная суточная доза — по 1 амп. 2 раза в сутки. В/в введение препарата допускается только в стационаре. Препарат используют для непродолжительного лечения — до 3 дней. При необходимости дальнейшего использования препарата рекомендуется перейти к приему пероральных лекарственных форм или суппозиториев. У пожилых пациентов использовать не более 1 амп. в сутки.
Ампулы следует открывать по специальной линии надлома. После вскрытия ампулы раствор использовать немедленно.
Водные растворы кетопрофена лизиновой соли могут быть использованы при физиотерапевтическом лечении (ионофорезе, мезотерапии); при ионофорезе раствор наносится на отрицательный полюс.
При в/в применении для увеличения времени действия препарата рекомендуется медленная в/в инфузия. Раствор для инфузии готовят на основе 50 или 500 мл следующих водных растворов: 0,9% раствор натрия хлорида, 10% водный раствор левулезы, 5% водный раствор декстрозы, раствор Рингера ацетата, раствор Рингера лактата (Хартмана), коллоидный раствор декстрана в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы. При разведении Артрозилена в растворах небольшого объема (50 мл) препарат вводится в/в болюсно. В растворах большого объема (500 мл) продолжительность инфузии составляет не менее 30 мин.
Ректально по 1 супп. 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 480 мг. У пациентов пожилого возраста необходимо использовать не более 2 супп. в сутки.
Наружно. Разовая доза геля составляет 3-5 г (объем крупной вишни), аэрозоля — 1-2 г (объем грецкого ореха). В зависимости от величины поврежденного участка препарат следует наносить 2-3 раза в день или согласно предписаниям врача, осторожно втирая до полного впитывания. При ионофорезе препарат наносится на отрицательный полюс. Продолжительность лечения без консультации врача не должна превышать 10 дней.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Артрозилен не сообщалось.
Лечение: в случае передозировки необходим мониторинг дыхательной и сердечной деятельности. Специфического антидота не существует. Если необходимо, следует проводить симптоматическую терапию. Гемодиализ малоэффективен.
Особые указания
Капсулы, раствор для в/в и в/м введения, суппозитории
Во время лечения необходимо проводить контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.
Прием кетопрофена может маскировать признаки инфекционного заболевания.
При нарушении функции почек и печени необходимо снижение дозы и тщательное наблюдение.
Применение кетопрофена пациентами, страдающими бронхиальной астмой, может привести к приступу бронхиальной астмы.
Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от использования препарата, т.к. может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.
Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами — в период применения препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Гель, аэрозоль
Препарат следует наносить только на неповрежденную кожу. Избегать попадания в глаза и на слизистые оболочки. Во избежание проявлений повышенной чувствительности и фоточувствительности рекомендуется избегать воздействия на кожу солнечных лучей в течение курса лечения.
Условия отпуска из аптек
Капсулы, раствор для в/в и в/м введения. По рецепту.
Условия хранения препарата Артрозилен
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Артрозилен
раствор для внутривенного и внутримышечного введения 160 мг/2 мл — 2 года.
суппозитории ректальные 160 мг — 5 лет.
гель для наружного применения 5% — 3 года.
капсулы 320 мг — 3 года.
аэрозоль для наружного применения 15% — 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*) | Артрит псориатический |
| Артропатическая форма псориаза | |
| M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный | Артрит ревматоидный |
| Боль при ревматоидном артрите | |
| Воспаление при ревматоидном артрите | |
| Дегенеративные формы ревматоидного артрита | |
| Детский ревматоидный артрит | |
| Обострение ревматоидного артрита | |
| Острый ревматизм | |
| Острый ревматический артрит | |
| Острый суставной ревматизм | |
| Ревматические артриты | |
| Ревматические полиартриты | |
| Ревматический артрит | |
| Ревматический полиартрит | |
| Ревматоидные артриты | |
| Ревматоидный артрит | |
| Ревматоидный артрит активного течения | |
| Ревматоидный периартрит | |
| Ревматоидный полиартрит | |
| M07.3 Другие псориатические артропатии (L40.5+) | Артрит псориатический |
| Генерализованные форма псориатического артрита | |
| Псориатический артрит | |
| M10 Подагра | Обострение подагры |
| Острая суставная атака при подагре | |
| Острый подагрический приступ | |
| Подагрическая атака | |
| Рецидивирующие приступы подагры | |
| Хроническая подагра | |
| M19.9 Артроз неуточненный | Артроз |
| Артроз деформирующий | |
| Артрозы крупных суставов | |
| Болевой синдром при остеоартрозах | |
| Болевой синдром при остеоартрозе | |
| Деформирующий артроз | |
| Деформирующий остеоартроз | |
| Деформирующий остеоартроз суставов | |
| Изменение кисти при остеоартрозе | |
| Остеоартроз | |
| Остеоартроз в стадии обострения | |
| Остеоартроз крупных суставов | |
| Посттравматический остеоартроз | |
| Ревматический остеоартроз | |
| Спондилартроз | |
| Хронический остеоартрит | |
| M35.3 Ревматическая полимиалгия | Болевой синдром при ревматических заболеваниях |
| Боль мышечная при ревматизме | |
| Внесуставной ревматизм | |
| Внесуставной ревматический синдром | |
| Внесуставные ревматические заболевания | |
| Внесуставные ревматические поражения мягких тканей | |
| Внесуставные формы ревматизма | |
| Полимиалгия ревматическая | |
| Псевдоартрит ризомелический | |
| Ревматизм мягких тканей | |
| Ревматические заболевания мягких тканей | |
| Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей | |
| Ревматические коллагеновые заболевания | |
| Ревматические поражения мягких тканей | |
| Ревматическое поражение мягких тканей | |
| M42 Остеохондроз позвоночника | Боль при остеохондрозе позвоночника |
| Корешковый синдром при остеохондрозе | |
| Межпозвонковый остеохондроз | |
| Остеохондроз | |
| Остеохондроз позвоночника | |
| Остеохондроз с корешковым синдромом | |
| Шейный остеохондроз | |
| M45 Анкилозирующий спондилит | Анкилозирующий спондилоартрит |
| Анкилозирующий спондилоартроз | |
| Бехтерева болезнь | |
| Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
| Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
| Болезни позвоночного столба | |
| Болезнь Бехтерева | |
| Болезнь Бехтерева-Мари-Штрюмпелля | |
| Мари-Штрюмпеля болезнь | |
| Ревматический спондилит | |
| Спондилоартрит анкилозирующий | |
| M65 Синовиты и тендосиновиты | |
| Неспецифический тендосиновит | |
| Острый тендовагинит | |
| Тендовагинит | |
| Тендовагинит (теновагинит) | |
| Тендосиновит | |
| Тендосиновит (теносиновит) | |
| Теносиновит | |
| M71 Другие бурсопатии | Бурсит |
| Бурсопатия | |
| Воспалительное заболевание мягких тканей | |
| Заболевания мягких тканей | |
| Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях | |
| Подострый бурсит | |
| M77.9 Энтезопатия неуточненная | Капсулит |
| Периартрит | |
| Периартропатия | |
| Тендинит | |
| Тендопатия | |
| M79.0 Ревматизм неуточненный | Дегенеративное ревматическое заболевание |
| Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий | |
| Дегенеративные ревматические заболевания | |
| Локализованные формы ревматизма мягких тканей | |
| Ревматизм | |
| Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом | |
| Ревматизм суставной и внесуставной | |
| Ревматическая атака | |
| Ревматические жалобы | |
| Ревматические заболевания | |
| Ревматические заболевания межпозвоночного диска | |
| Ревматическое заболевание | |
| Ревматическое заболевание позвоночника | |
| Ревматоидные заболевания | |
| Рецидивы ревматизма | |
| Суставной и внесуставной ревматизм | |
| Суставной и мышечный ревматизм | |
| Суставной ревматизм | |
| Суставной синдром при ревматизме | |
| Хроническая ревматическая боль | |
| Хронический суставной ревматизм | |
| M79.1 Миалгия | Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях |
| Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
| Болевые ощущения в мышцах | |
| Болезненность мышц | |
| Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках | |
| Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата | |
| Боли в костно-мышечной системе | |
| Боли в мышцах | |
| Боли в состоянии покоя | |
| Боли мышц | |
| Боль в мышцах | |
| Боль костно-мышечная | |
| Миалгии | |
| Миофасциальные болевые синдромы | |
| Мышечная боль | |
| Мышечная боль в покое | |
| Мышечные боли | |
| Мышечные боли неревматического происхождения | |
| Мышечные боли ревматического происхождения | |
| Острая мышечная боль | |
| Ревматическая боль | |
| Ревматические боли | |
| Синдром миофасциальный | |
| Фибромиалгия | |
| M79.9 Болезнь мягких тканей неуточненная | Локализованные формы воспаления мягких тканей |
| R52.0 Острая боль | Острый болевой синдром |
| Острый болевой синдром при остеоартрозе | |
| Сильная боль неврогенного характера | |
| Сильные боли | |
| Синдром болевой при родах | |
| R52.2 Другая постоянная боль | Болевой синдром неревматического происхождения |
| Болевой синдром при вертеброгенных поражениях | |
| Болевой синдром при невралгии | |
| Болевой синдром при ожогах | |
| Болевой синдром слабый или умеренный | |
| Невропатическая боль | |
| Невропатические боли | |
| Периоперационная боль | |
| Умеренная и выраженная боль | |
| Умеренно или слабо выраженный болевой синдром | |
| Умеренный и сильный болевой синдром | |
| Ушная боль при отите | |
| T14.3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела | Болезненные растяжения мышц |
| Боль и воспаление при растяжении | |
| Вправление вывиха | |
| Дегенеративные изменения связочного аппарата | |
| Отек вследствие растяжений и ушибов | |
| Отек после интервенций при вывихах | |
| Повреждение и разрыв связок | |
| Повреждение мышечно-связочного аппарата | |
| Повреждение связок | |
| Повреждения суставов | |
| Привычные растяжения и разрывы | |
| Разрыв связок | |
| Разрывы связок | |
| Разрывы сухожилий | |
| Разрывы сухожилий мышц | |
| Ранения суставов | |
| Растяжение | |
| Растяжение мышц | |
| Растяжение мышцы | |
| Растяжение связок | |
| Растяжение связочного аппарата | |
| Растяжение сухожилий | |
| Растяжения | |
| Растяжения мышц | |
| Растяжения связок | |
| Растяжения связочного аппарата | |
| Растяжения сухожилий | |
| Травма мышечно-связочного аппарата | |
| Травмы суставов | |
| Травмы капсуло-суставных тканей | |
| Травмы костно-суставной системы | |
| Травмы связок | |
| Травмы суставов | |
| T14.9 Травма неуточненная | Болевой синдром после травм |
| Болевой синдром при травмах | |
| Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств | |
| Боли при травмах | |
| Боли травматического характера | |
| Боль в суставах при травмах | |
| Боль послеоперационная и посттравматическая | |
| Боль при травмах | |
| Боль травматического происхождения | |
| Выраженный болевой синдром травматического происхождения | |
| Глубокие повреждения тканей | |
| Глубокие царапины на туловище | |
| Закрытая травма | |
| Мелкие бытовые травмы | |
| Мелкие повреждения кожи | |
| Нарушения целостности мягких тканей | |
| Неосложненные травмы | |
| Обширное травматическое повреждение | |
| Острый болевой синдром травматического происхождения | |
| Отечность при травмах | |
| Перенесенные спортивные травмы | |
| Посттравматическая боль | |
| Ранения мягких тканей | |
| Ранения суставов | |
| Спортивные травмы | |
| Травма | |
| Травматическая боль | |
| Травматические боли | |
| Травматический инфильтрат | |
| Травмы спортивные | |
| Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика | Абдоминальная операция |
| Аденомэктомия | |
| Ампутация | |
| Ангиопластика коронарных артерий | |
| Ангиопластика сонных артерий | |
| Антисептическая обработка кожи при ранениях | |
| Антисептическая обработка рук | |
| Аппендэктомия | |
| Атероэктомия | |
| Баллонная коронарная ангиопластика | |
| Вагинальная гистерэктомия | |
| Венечный байпас | |
| Вмешательства на влагалище и шейке матки | |
| Вмешательства на мочевом пузыре | |
| Вмешательство в полости рта | |
| Восстановительно-реконструктивные операции | |
| Гигиена рук медицинского персонала | |
| Гинекологическая хирургия | |
| Гинекологические вмешательства | |
| Гинекологические операции | |
| Гиповолемический шок при операциях | |
| Дезинфекция гнойных ран | |
| Дезинфекция краев ран | |
| Диагностические вмешательства | |
| Диагностические процедуры | |
| Диатермокоагуляция шейки матки | |
| Длительные хирургические операции | |
| Замена фистульных катетеров | |
| Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах | |
| Искусственный клапан сердца | |
| Кистэктомия | |
| Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства | |
| Кратковременные операции | |
| Кратковременные хирургические процедуры | |
| Крикотиреотомия | |
| Кровопотеря при хирургических вмешательствах | |
| Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | |
| Кульдоцентез | |
| Лазеркоагуляция | |
| Лазерокоагуляция | |
| Лазерокоагуляция сетчатки | |
| Лапароскопия | |
| Лапароскопия в гинекологии | |
| Ликворная фистула | |
| Малые гинекологические операции | |
| Малые хирургические вмешательства | |
| Мастэктомия и последующая пластика | |
| Медиастинотомия | |
| Микрохирургические операции на ухе | |
| Мукогингивальные операции | |
| Наложение швов | |
| Небольшие хирургические вмешательства | |
| Нейрохирургическая операция | |
| Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии | |
| Орхиэктомия | |
| Осложнения после удаления зуба | |
| Панкреатэктомия | |
| Перикардэктомия | |
| Период реабилитации после хирургических операций | |
| Период реконвалесценции после хирургических вмешательств | |
| Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика | |
| Плевральный торакоцентез | |
| Пневмонии послеоперационные и посттравматические | |
| Подготовка к хирургическим процедурам | |
| Подготовка к хирургической операции | |
| Подготовка рук хирурга перед операцией | |
| Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам | |
| Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях | |
| Послеоперационная тошнота | |
| Послеоперационные кровотечения | |
| Постоперационная гранулема | |
| Постоперационный шок | |
| Ранний послеоперационный период | |
| Реваскуляризация миокарда | |
| Резекция верхушки корня зуба | |
| Резекция желудка | |
| Резекция кишечника | |
| Резекция матки | |
| Резекция печени | |
| Резекция тонкой кишки | |
| Резекция части желудка | |
| Реокклюзия оперированного сосуда | |
| Склеивание тканей при хирургических вмешательствах | |
| Снятие швов | |
| Состояние после глазных операций | |
| Состояние после оперативных вмешательств | |
| Состояние после оперативных вмешательств в полости носа | |
| Состояние после резекции желудка | |
| Состояние после резекции тонкого кишечника | |
| Состояние после тонзилэктомии | |
| Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки | |
| Состояние после флебэктомии | |
| Сосудистая хирургия | |
| Спленэктомия | |
| Стерилизация хирургического инструмента | |
| Стерилизация хирургического инструментария | |
| Стернотомия | |
| Стоматологические операции | |
| Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях | |
| Струмэктомия | |
| Тонзиллэктомия | |
| Торакальная хирургия | |
| Торакальные операции | |
| Тотальная гастрэктомия | |
| Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика | |
| Трансуретральная резекция | |
| Турбинэктомия | |
| Удаление зуба | |
| Удаление катаракты | |
| Удаление кист | |
| Удаление миндалин | |
| Удаление миомы | |
| Удаление подвижных молочных зубов | |
| Удаление полипов | |
| Удаление сломанного зуба | |
| Удаление тела матки | |
| Удаление швов | |
| Уретротомия | |
| Фистула ликворопроводящих путей | |
| Фронтоэтмоидогайморотомия | |
| Хирургическая инфекция | |
| Хирургическая обработка хронических язв конечностей | |
| Хирургическая операция | |
| Хирургическая операция в области анального отверстия | |
| Хирургическая операция на толстой кишке | |
| Хирургическая практика | |
| Хирургическая процедура | |
| Хирургические вмешательства | |
| Хирургические вмешательства на ЖКТ | |
| Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях | |
| Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе | |
| Хирургические вмешательства на мочеполовой системе | |
| Хирургические вмешательства на сердце | |
| Хирургические манипуляции | |
| Хирургические операции | |
| Хирургические операции на венах | |
| Хирургическое вмешательство | |
| Хирургическое вмешательство на сосудах | |
| Хирургическое лечение тромбозов | |
| Хирургия | |
| Холецистэктомия | |
| Частичная резекция желудка | |
| Чрезбрюшинная гистерэктомия | |
| Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика | |
| Чрескожная транслюминальная ангиопластика | |
| Шунтирование коронарных артерий | |
| Экстирпация зуба | |
| Экстирпация молочных зубов | |
| Экстирпация пульпы | |
| Экстракорпоральное кровообращение | |
| Экстракция зуба | |
| Экстракция зубов | |
| Экстракция катаракты | |
| Электрокоагуляция | |
| Эндоурологические вмешательства | |
| Эпизиотомия | |
| Этмоидотомия |