Но, чтобы купить аптеку и не пожалеть об этом, нужно грамотно оценить, предлагаемый вариант.

Я смотрел предложения по продажам аптек и во многих случаях видел, что заявленные экономические показатели, мягко говоря, не соответствуют действительности.

Поэтому, давайте разберёмся, как нужной грамотно подойти к вопросу покупки аптеки.

Я обычно использую несколько таблиц. Заполняю их и потом провожу оценку предлагаемого варианта.

Сначала заполняется таблица финансовой оценки аптеки.

Здесь важно получить корректные показатели у собственника бизнеса. Проверяйте всё, не верьте на слово, только документальное подтверждение каждой цифры.

			По аптеке за прошлый год в тыс руб.
	Товарооборот
	Себестоимость
	Валовая прибыль
	Маржинальная рентабельность, %
	РАСХОДЫ АПТЕК
	Расходы на персонал
		постоянные
		переменные
	Содержание помещений и аренда
		аренда
		содержание помещений
	Прочие расходы
	Операционная прибыль
	Чистая прибыль руб.
	Чистая прибыль, %

	Адрес
	Когда открылась
	общая площадь
	аренда руб/мес
	Торговая площадь
	срок аренды
	арендодатель (Физ. Лицо, юр. Лицо, КУМИ)
	возможность продления договора
	% изменения арендной платы по годам
	срок окончания лицензии
	количество сотрудников
	режим работы (среднее количество часов в день)
	количество кассовых аппаратов
	Выручка в текущем году, тыс рублей
	– 1 квартал
	– 2 квартал
	– 3 квартал
	– 4 квартал
	Состояние оборудования и компьютеров
	– новое (когда введено в эксплуатацию)
	– старое и требует замены
	– удовлетворительное
	Состояние помещения
	– требует ремонта
	– сделан ремонт (когда)
	Описание входа
	– количество ступеней
	– через другие помещения

Перечень основных средств, тыс.руб.
Автотранспорт
Помещения
Торговое оборудование
Компьютеры
Склад (если есть)
Осуществляется ли отпуск по льготе (если да, то сколько), % от выручки
Уровень кредиторской задолженности
За товар, тыс.руб
Банковские кредиты, тыс.руб
уровень просроченной кредиторской задолженности, %
Сумма товарных запасов

Теперь рассмотрим вопросы, на которые вы должны ответить:

История аптеки:

• История создания бизнеса, с чего начинали, что представляют собой сейчас.
• Насколько стабильно положение аптеки на рынке. Почему пришли к решению о продаже бизнеса.
• Сколько (оценочно или точно) было вложено в развитие бизнеса его владельцами.

Юридические вопросы

Посмотреть акционерную структуру бизнеса. Нужно знать краткую информацию о каждом из акционеров, их взаимосвязи, участие в операционном управлении бизнеса.

Понять юридическую структуру бизнеса (какие схемы минимизации налогообложения используют).

Разобраться в юридических аспектах возможных сложностей перерегистрации, лицензирования, возможных налоговых и финансовых рисках (при перерегистрации, возможно, потребуется возвращение существующих кредитов компании, возникнет угроза налоговых проверок и взиманий за прошлые пробелы).

Особенное внимание надо обратить на то, если аптечный бизнес является частью другого бизнеса. Насколько он изолирован? Как продажа только аптечного бизнеса скажется на выстраивании новых взаимоотношений с более крупным бизнесом?

Отдельно рассмотреть вопросы аренды – насколько бизнес защищен и автономен с точки зрения аренды? Насколько смена собственника повлияет на сохранение договоров аренды?

Получить информацию были ли у компании какие-то юридические конфликты, суды и прочие разбирательства?

Рынок и конкуренты

• Вам нужно знать, какие аптечные сети действуют на региональном рынке?
• Структуру регионального рынка (процент каждой сети и несетевых аптек)?
• Сколько аптек не входят в сети, кому они принадлежат?
• Есть ли у данной аптеки какая-то специализация на той или иной группе медикаментов?
• По местоположению аптеки, с кем они конкурируют?
• Нужно сделать карту города с указанием основных точек расположения аптек, их соотношения с потоками покупателей. Преимущества расположения (и его недостатки).
• Какие наработки в области работы с покупателями являются наиболее интересными?
• Какие отзывы о сети есть в прессе?
• Были ли какие-то маркетинговые исследования?

Поставщики, ассортимент, цены

• Какая доля в сети крупных поставщиков?
• Почему?
• Какие отзывы о сети мы знаем от поставщиков?
• Какую ценовую и ассортиментную политику использует сеть?
• Сколько единиц ассортимента есть в наличии?
• Сколько мы хотим, чтобы было после нашего приобретения сети?
• Как нынешняя ценовая политика соотносится с тем, что планируем ввести в сети мы после ее покупки?

Формат аптеки

В каком формате работает предложенная аптека?

Кадры

• Какая структура управления сетью действует сейчас?
• Какая она будет потом?
• Характеристика основных сотрудников компании, описание их лояльности нынешним собственникам, что произойдет при смене собственника?
• Как можно смягчить период адаптации работников к новому владельцу?

Сильные и слабые стороны. Риски (свот – анализ)

Этот раздел фактически суммирует те моменты, которые были отражены в предыдущих частях документа.

• Сильные стороны Компании.
• Слабые стороны Компании.
• Возможности рынка
• Внешние факторы риска.

Текущее финансовое состояние и прогноз на три года

• Насколько арендные ставки компании соответствуют среднерыночным?
• Какие причины могут повлиять на повышение аренды после смены собственника?
• Есть ли кредиты в компании?
• Кто кредиторы? Их позиция к смене собственника?
• Как соотносятся показатели операционной деятельности компании с лидерами рынка.
• Построение базового прогноза.

Ваша оценка стоимости бизнеса

Представить оценку стоимости компании по трем основным методам.

Метод «чистых активов».

Образуется за счет первоначальных вложений акционеров и накопленной прибыли. Это является нижней оценкой стоимости Компании.

Метод множителей к продажам и множителей к EBITDA (операционной или чистой прибыли).

Показать расчет стоимости компании на базе метода множителя к продажам и прибыли.

Метод «сравнительных характеристик».

Необходимо сравнить два метода развития бизнеса: открытие собственной аптеки и покупка бизнеса.

Делаем выводы

Суммируются соображения по трем вариантам определения суммы сделки, и определяется, какую премию мы готовы платить за сделку, если сделка по покупке аптеки выглядит привлекательной.

Вид аудита:Финансовый и бухгалтерский аудит Анализ бухгалтерских и управленческих отчетов за последние 3 года Перечень основных средств покупаемого предприятия по каждому объекту Юридический аудит Проверка документов на право собственности Определить возможность продления аренды и % изменения арендной платы по годам Срок действия лицензий на объекты Предложение по юридическому оформлению сделки Оценка безопасности сделки Маркетинговый аудит Оценка устойчивости потока потребителей Конкурентное окружение аптеки Анализ продаваемого товара: товарные группы, количество позиций Вывод об устойчивости результатов аптеки в долгосрочном периоде Операционный аудит План помещений с торговым оборудованием Форма продаж в аптеках Вывод о необходимых изменениях в форме продаж и дополнительном оборудовании Кадровый аудит Штатные расписания по объектам ФОТ по объектам Вывод о состоянии работы с персоналом в аптеке Вывод о состоянии ИТ аптеки Определение стоимости и сроков оплаты Проведение сделки

Результат аудита:

Вот примерно так делается оценка при покупке готовой аптеки.

В интернете продается очень много добавок, которые обещают быстро снизить массу вашего тела без каких-либо усилий. Одна из них называется . На этих таблетках, если верить производителю, люди теряют по 5 кг в неделю. Поговорим о том, сколько стоит БАД и можно ли приобрести средство в аптеке.

Как действует Редуслим?

На официальном сайте указано, что Редуслим подавляет голод. Кроме того, он расщепляет подкожный жир изнутри и очищает организм от токсинов. Благодаря Редуслиму можно избавиться даже от застарелого жира. Это средство также предотвращает множество опасных заболеваний, таких как:

• ожирение печени;
• ожирение сердца;
• ожирение легких (эксклюзивное заболевание от продавцов Редуслима, о котором медицина пока что не знает);
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• гипертония;
• диабет.

Риск патологий снижается на 89%. Это связано как со снижением массы тела, так и с положительным воздействием Редуслима на организм человека.

Цена

Нет точной информации, сколько стоит Редуслим. Это средство может иметь разную цену. Точная стоимость зависит от того, сколько упаковок вы хотите купить.

На сайте указана стоимость 149 рублей. Но это минимальная цена. Она не для всех. Если вы купите только 1 упаковку Редуслима, это наверняка обойдется вам в 990 рублей. Плюс оплата доставки товара – около 500 рублей. Как видим, брать только одну упаковку не выгодно. К тому же, в этом нет смысла. Ведь нужно пройти полный курс.

Лучше брать сразу три упаковки. В этом случае одна будет предоставлена вам по акционной стоимости. Она составляет 149 рублей. Скорее всего, полный курс лечения ожирения при помощи Редуслима, плюс доставка, плюс почтовый сбор обойдется вам в 4 тысячи рублей.

Можно ли купить в аптеке?

Редуслим нельзя купить в аптеке. Это не препарат, а биологическая добавка. Но это не главная причина. Ведь многие БАД в аптеках продаются. Но только не те, что предлагаются по завышенным ценам в интернете. Ведь Редуслим не относится к числу добавок, которые будут долго присутствовать на рынке.

Это средство, не имеющее реальной клинической эффективности. Принимая его, похудеть невозможно. Поэтому никто не купит Редуслим более 1 раза, и никто не порекомендует его своим знакомым. Со временем в интернете распространится большое количество негативных отзывов об этом средстве, и его репутация будет испорчена. Как только это произойдет, производство и продажа Редслима прекратится. То есть, это временный товар, поэтому его нет смысла поставлять в аптеки.

Где можно купить Редуслим?

Официальный сайт: – вот единственное место, где можно купить Редуслим. Здесь вы можете ознакомиться с основными преимуществами добавки. Узнаете состав и механизм действия. На сайте также опубликована инструкция по применению, из которой можно узнать, как часто и в какой дозе следует принимать Редуслим.

К сожалению, на официальном сайте нет телефона, по которому можно было бы позвонить. Нет здесь и других контактов. Отсутствует адрес электронной почты, а также информация о производителе. То есть, только с вами могут связаться продавцы БАД. Вы им позвонить или написать не можете.

Несмотря на это, заказ добавки очень удобен. Чтобы купить Редуслим, достаточно заполнить форму обратной связи. Её заполнение не обязывает вас к покупке. Вы можете просто связаться с продавцами, чтобы уточнить цену за упаковку, узнать некоторые детали по продукту, уточнить неопубликованную на сайте информацию.

Если вас всё устроит, оператор оформит заказ. Предоплата не требуется. Уже на следующий день на ваш адрес уйдет бандероль. Оплата – по факту получения. Вы рассчитаетесь с курьером, который доставит посылку, или оплатите Редуслим на почте, если будете забирать добавку самостоятельно.

Появятся ли лекарства в свободном доступе в магазинах, рядом с колбасой и пивом? И будет ли это на руку покупателям? В минпромторге, который продвигает эту идею (законопроект уже прошел общественное обсуждение), считают, что аптеки станут конкурировать с супермаркетами, и это приведет к снижению цен. Значит, лекарства станут доступнее. Представители фармбизнеса говорят, что никакой конкуренции не будет, большинство аптек быстро разорятся, так что рецептурные препараты в итоге станет купить сложнее.

"Дело в том, что ни о какой здоровой конкуренции речи не идет, - пояснила "РГ- Неделе" глава Аптечной гильдии Елена Неволина. - Закон об обращении лекарственных средств предлагается дополнить новым понятием "торговая организация" и разрешить им продавать безрецептурные лекарства. При этом аптеки получают лицензию, разрешающую заниматься фармдеятельностью. Она подразумевает и особые условия хранения лекарств, и подготовку персонала, и обязанность консультировать покупателя. Торговым же сетям предполагается разрешить лицензирование в заявительном порядке, по упрощенному варианту".

Ключевой момент - перечень лекарств, который сторонники свободной их продажи предлагают "передать" магазинам. Сейчас объемы продаваемых рецептурных и безрецептурных лекарств делятся практически поровну: 49% и 51% соответственно. Но "безрецептурка" более прибыльна: эти препараты активно рекламируются и так же активно продаются и покупаются. Что касается лекарств, продаваемых по рецепту, это в основном препараты из утверждаемого правительством перечня жизненно необходимых и важнейших (ЖНВЛП), и цены на них жестко регулирует государство. Аптеки обязаны их продавать, и они делают это, но прибыли это не приносит.

"Аптеки - это не обычные торговые организации, мы выполняем еще и социальные функции, - поясняет Елена Неволина. - Производить лекарства в производственных отделах невыгодно. Жизненно важные продаются с минимальной наценкой. Кроме того, аптеки обеспечивают наркотическими обезболивающими онкобольных - в этой части действуют более жесткие правила торговли, нужна система охраны и сигнализация, все это дорого. Но аптеки всю эту нагрузку несут, покрывая убыточную часть деятельности за счет продажи "ходовых" безрецептурных препаратов".

Представители аптек подсчитали: если у них "заберут" безрецептурную часть продаж, то рецептурные лекарства, не входящие в список ЖНВЛП, сразу взлетят в цене и траты со стороны граждан на них увеличатся на 51-75 млрд рублей в год.

В ФАС, который поддерживает идею магазинных продаж, считают, что на деятельности аптек нововведение не скажется. Но вот что интересно: спорный законопроект еще не принят. Но аптеки уже отреагировали. Представители крупных сетей (например, "Риглы", у которой около 2000 "точек" по всей стране) говорят: придется закрыть едва ли не каждую вторую аптеку. И в первую очередь те, что находятся рядом с магазинами.

Что касается мелких единичных аптек и киосков (таких много в райцентрах, поселках) - их владельцы понимают, что уступят в конкурентной борьбе в первую очередь. Интересный факт: сервис бесплатных объявлений Юла проанализировал динамику объявлений о продаже аптечного бизнеса. Так вот, за последнюю неделю количество объявлений о продаже оборудования для аптек выросло сразу в 3,5 раза. А аптечные вывески сейчас пытаются продать в 1,5 раза чаще, чем в начале года. То есть владельцы уже сейчас пытаются избавиться от ставшего рискованным бизнеса.

Но если количество аптек резко сократится - где мы будем покупать антибиотики, гормональные и прочие лекарства, которые в свободной продаже находиться не должны?

"Сейчас нельзя однозначно сказать, какие будут последствия, если решение будет принято, - считает Виктория Самсонова, руководитель практики по работе с компаниями сферы здравоохранения и фармацевтики KMPG. - Если условия бизнеса будут равные, если торговые сети должны будут нести такую же ответственность перед покупателями, что и аптеки, - это один вариант развития событий. Но надо понимать, что особые условия нужны не только для продажи лекарств, но и для их хранения, и для их соблюдения торговым сетям придется вложиться в строительство фармскладов, в обучение персонала и т.д.".

В минздраве не поддерживают идею с магазинами: с "географической" доступностью лекарств проблем уже давно нет, аптек хватает. И обращают внимание еще на одну деталь: тягу наших граждан к самолечению. Фармацевт в аптеке контролирует, чтобы пациент купил именно то лекарство, которое ему назначил врач. В магазине этого не будет. Когда лекарства будут "под рукой" рядом с обычными продуктами, - проблемы с самолечением только возрастут. В министерстве настаивают: если и продавать в магазинах, то только самые-самые безобидные вещи. Здесь подготовили свой, очень ограниченный перечень того, что можно разрешить продавать в магазине. Но торговые сети этот перечень вряд ли заинтересует: в нем нет бестселлеров, на которых легко заработать.

Конкретно

Какие медикаменты безопасно продавать в магазинах

• Антисептики для лечения воспаленного горла: спреи, растворы для полоскания; таблетки для рассасывания, растительные сборы; капли для приема внутрь и местного применения.
• Жидкости для местного применения при заболеваниях носа на основе морской воды и хлорида натрия: назальные аэрозоли, спреи, капли.
• Активированный уголь.
• Препараты железа: таблетки; пастилки жевательные; раствор для приема внутрь; капсулы; сироп.
• Противовирусные препараты для местного применения: мази и кремы.
• Препараты для устранения симптомов простуды и кашля: карандаш для ингаляции; мазь для наружного применения; таблетки для рассасывания.
• Антигистаминные (противоаллергические) наружные средства: гели; мази; эмульсии.

Между тем

Пока идут споры о том, можно или нет продавать лекарства свободно, медики накапливают знания о рисках бесконтрольного применения даже хорошо известных препаратов, считавшихся безобидными. Классический пример: аспирин, вызывающий в некоторых случаях желудочные кровотечения. Ограничиваются также продажи парацетамола, негативно влияющего на функции печени. Последняя новость: некоторые популярные обезболивающие и противовоспалительные лекарства могут привести к инсульту или сердечному приступу. Результаты исследования опубликованы в журнале British Journal of Clinical Pharmacology. Под "раздачу" попали ибупрофен, диклофенак, мефенамовая кислота, напроксен и целекоксиб. Все эти средства известны во многих странах мира и до сих пор широко продаются, в том числе и в России.

Кстати

Заинтересованность торговых сетей в продаже ходовых лекарств понятна. Но вот что стоит учесть: практически все крупные сетевые магазины зарегистрированы не в России. "Ашан" - во Франции, "Пятерочка", "Перекресток", "Карусель" и еще два десятка менее крупных - в Нидерландах, "Метро" - в Германии, "Глобус" - на Кипре, "Лента" - на Виргинских островах. Так ретейлерам удобнее вести бизнес. Абсолютное большинство аптек российские и работают по жестким правилам, установленным государством, например, соблюдается перечень препаратов, которые должны быть в продаже всегда, вне зависимости от того, выгодно их "держать" на прилавке или нет. Кто из двух сторон руководствуется исключительно прибыльностью бизнеса и кто обязан учитывать интересы покупателей - вопрос риторический.

Как у них

Во многих странах существуют не только "чистые" аптеки, но аптечные магазины, где наряду с медицинской продукцией продается еда, косметика и другие ходовые товары. Именно на такой опыт и ссылаются сторонники продажи лекарств в супермаркетах. Но, например, в странах Европы и США свободно купить можно очень ограниченный перечень медпрепаратов: жаропонижающие, легкие анальгетики, капли в нос, леденцы от больного горла, антисептические жидкости. Основная масса лекарств - строго по назначению врача, только по рецепту. Очень жесткий подход к антибиотикам - их не просто невозможно купить без рецепта, но и врачи назначают их с ограничениями, в серьезных случаях, когда не видят альтернативного варианта.

Примерно такой же порядок в Аргентине. В Буэнос-Айресе есть супермаркеты, в которых продаются лекарства. Но - за отдельным прилавком, и обслуживает покупателей фармацевт, запечатывая покупку в отдельный пластиковый пакет синего цвета и с красным крестом. В Австралии без рецепта тоже почти ничего невозможно купить. "Я принимаю препарат, поддерживающий работу щитовидной железы, уже тридцать лет, и дома покупаю его сама без проблем. Но когда приезжаю на полгода к детям в Сидней, приходится следить, заранее высчитывать, когда закончится очередная упаковка таблеток, чтобы успеть записаться к врачу и выписать нужный рецепт", - рассказала "РГ - Неделе" наша соотечественница Надежда.

В Южной Корее и Японии подход еще более строгий. Здесь лекарство (оно обычно входит в страховку пациента) выдает врач, причем в обезличенной форме, без указания производителя. В аптеке по рецепту лекарства можно приобрести самому, но уже по полной стоимости.

22 сентября вступили в силу новые правила продажи лекарств в аптеках. Теперь купить нужный препарат может быть сложно или невозможно. Аптеки требуют рецепты и даже забирают их на хранение. А родственникам лекарство могут вообще не продать: попросят доверенность.

Мы изучили новые правила и объясним, как они работают. Приказ Минздрава сложный и непонятный даже для фармацевтов, поэтому к нему уже выпустили разъяснения. Их мы тоже изучили.

Как было раньше?

Рецептурные препараты по правилам всегда нужно было продавать по рецептам. Для каждой категории - свои правила продажи и учета. Такие лекарства продают с учетом строгих федеральных требований, но аптеки не всегда их соблюдали.

Раньше можно было взять один рецепт и покупать по нему лекарство сколько угодно. Врачи не указывали сроки, а фармацевты не обращали на это внимания. И забирать рецепты могли только в редких случаях и на опасные препараты.

Никто не следил за дозировками обычных успокоительных и не отмечал на рецепте, сколько и когда по нему уже купили. А часто рецепт вообще не просили.

Даже если раньше вы покупали антибиотик, успокоительное или лекарство для бабушки без рецепта, это не значит, что препарат и правда в свободной продаже. Даже распространенные лекарства входят в список рецептурных, и с их покупкой теперь могут быть проблемы.

Как теперь? Где мне покупать лекарства?

Это зависит от того, нужен ли рецепт и к какой категории относится препарат. Таких категорий несколько, изучать их все заранее бессмысленно, но нужно иметь в виду.

Наркотические и психотропные препараты могут продавать только аптеки со специальным допуском. Свои ограничения для иммунобиологических препаратов: например, вакцину для прививки ребенку можно купить только в аптеке и аптечном пункте и только если есть термоконтейнер. Еще есть различия в бланках рецептов.

Если врач выписал лекарство по рецепту, лучше заранее уточнить, где его можно купить. И не стоит удивляться, если в каких-то аптеках препарат не продадут. Это не их прихоть, а требование закона.

Если на лекарство нужен рецепт, что делать?

Нужно этот рецепт получить: иначе аптека не продаст препарат. Даже если лекарство нужно срочно или его принимают постоянно, а идти к врачу нет времени - всё равно не продаст. Может быть, в некоторых городах есть аптеки, которые умудряются обходить правила, но на такое лучше не рассчитывать: закон есть закон.

Если на лекарство нужен рецепт, его придется предъявить в аптеке. И аптека имеет право забрать этот рецепт, если положено по новым правилам. То есть второй раз купить это лекарство по этому же рецепту не получится.

Рецепты тоже делятся на несколько видов. Бывают рецепты на один раз, срочные, для бесплатного отпуска и разные другие. Рецепт может действовать несколько дней, месяцев или год. Купить лекарство по рецепту можно, только пока он действует. Аптека может его забрать насовсем или вернуть с пометкой: сколько и когда продано, в какой дозировке и на какое время этого хватит.

А можно купить про запас? Побольше антибиотика, обезболивающего и таблеток от давления.

Нет, про запас теперь купить не получится. По правилам по рецепту продадут столько препарата, сколько выписал врач.

За этим должны следить фармацевты. Даже если выпросить у врача рецепт с запасом, в аптеке столько не продадут, да еще и сообщат о нарушении.

Как узнать, сколько действует рецепт?

Не на всех рецептах указан срок действия. Некоторые врачи не обращают на это внимания, а фармацевтам вообще было всё равно: главное, чтобы рецепт был.

Фармацевты должны следить за сроками и сообщать о нарушениях, если их обнаружат.

Получается, теперь рецепт заберут? И придется каждый раз ходить за новым?

Рецепты на некоторые препараты аптека обязана забрать и хранить. Они перечислены в п. 14 новых правил. Почитайте и проверьте инструкцию на лекарства. Вдруг это ваш случай.

Если вы или кто-то из родственников регулярно принимает эти лекарства, придется ходить за новым рецептом на каждую партию. Даже если эти таблетки нужны постоянно - например обезболивающие тяжело больному человеку. Или снотворные и успокоительные для регулярного приема. Такая же ситуация со спиртосодержащими препаратами - рецепт останется в аптеке.

Можно ли выписать рецепт не на один раз, а на длительный период, решает врач и проверяют аптеки.

Если рецепт выдан на год, его что, тоже заберут? Нужно будет ходить всё время в одну аптеку или каждый раз получать новый рецепт?

Нет, такой рецепт не заберут. Хотя ходят слухи, что забирают. Не верьте слухам - читайте закон. Забрать могут, только если рецепт выдан до 22 сентября, а потом для этого препарата изменились правила продажи.

О том, как быть с рецептами на долгий срок, написано в п. 10 новых правил.

Когда аптека продает лекарство по рецепту, который действует год, фармацевт должен отметить, когда и сколько препарата продано. И рецепт возвращают. В следующий раз по этому рецепту снова продадут нужное количество лекарства: учтут прошлые продажи и опять поставят отметку.

Когда срок действия рецепта закончится, купить по нему лекарство будет нельзя. Если рецепт подлежит хранению, аптека его заберет. Если хранить не нужно - отдадут, но использовать его всё равно не получится.

Какие правила установлены для продажи вакцин?

Вакцину для прививки продадут, только если у покупателя есть термоконтейнер. Доставить ее в поликлинику в обычной сумке нельзя: вакцина испортится и прививка будет бесполезной.

Купить контейнер можно прямо в аптеке. Это дополнительные расходы которые нужно учитывать: придется доплачивать или ехать со своим. Покупать вакцину заранее нельзя. Хранить такие препараты можно максимум двое суток. Если собираетесь делать ребенку прививку платной вакциной, учтите эти ограничения.

Кстати, купить вакцину без рецепта тоже нельзя. Придется сначала взять у врача рецепт, потом купить по нему препарат и в течение 48 часов опять попасть в поликлинику - уже на прививку.

Иногда проще записаться в платную клинику: там проведут осмотр, дадут направление и сделают все процедуры за один раз. Или согласиться на бесплатную прививку дешевой вакциной от государства.

Самвел Григорян о важности внимания к «незначительным» аптечным вопросам

Самвел Григорян

Город: Москва

Окончил с отличием фармацевтический факультет ММА (ныне Первый МГМУ) им. И. М. Сеченова. Более десяти лет работает в отраслевых ­­СМИ.

Рассуждая на важные отраслевые темы - о списке ЖНВЛП, проверках, влиянии неустойчивых рынков валют на лекарственные цены, импортозамещении и т. д. - мы порой забываем о «мелочах аптечной жизни», которые зачастую не менее важны для первостольника или руководителя аптеки, чем так называемые «большие» проблемы. Например, имеет ли аптечная организация право продавать пакеты? При соблюдении каких условий она может принимать на работу студентов фармацевтических вузов? Как помочь первостольнику защитить себя в период эпидемии? На деле эти вопросы оказываются не такими уж ­­мелочами.

«Фронтовик»-первостольник

Почти каждый холодный сезон, в январе-феврале, информационные ленты пестрят сообщениями об эпидемии гриппа. Прошедшей зимой был распространен его особо опасный «свиной» штамм. В аптеках не хватало защитных масок, значительно увеличился отпуск разного рода профилактических, противовирусных, гигиенических, противовоспалительных и жаропонижающих средств. В такие перио­ды аптечные залы заполняются не только здоровыми людьми, спешащими принять меры предосторожности, но и уже заболевшими, кашляющими и ­­чихающими.

От посетителей легко заразиться, особенно если первостольник не привился от гриппа (причины могут быть разными, включая и противопоказания к прививке). А работа за первым столом увеличивает шансы ­­заразиться.

Ежедневно к аптечному столу/окошку может подойти несколько десятков болеющих людей. Они нередко наклоняются к окошку, стремясь произнести фразу громче, чтобы фармацевт услышал. У многих есть привычка надолго задерживаться у первого стола/окошка, чтобы подробно обсудить не только вопросы лечения, но и жизнь вообще. Также посетители зачастую передают первостольнику рецепты или бумажки, на которых написаны названия лекарств, - эти предметы могут быть инфицированы и заразить первостольника, особенно если после приема каждого посетителя, как это делают врачи, он не отправляется мыть руки (что не предусмотрено никакими санитарными инструкциями и, наверное, в принципе ­­невозможно).

Знакомый провизор рассказала следующую историю. Одна из посетительниц аптеки, весьма солидная и по возрасту, и на вид дама, которая не могла сама назвать необходимые ей лекарства, в разгар эпидемии гриппа пыталась передать провизору через окошко свой мобильный телефон, чтобы та услышала эти названия от человека на том конце связи. Причины, по которым дама не могла сама сообщить наименования требуемых лекарств, вполне могли быть уважительными. Однако предложенный ей способ коммуникации в обязанности фармацевтов и провизоров, безусловно, не входит. Мобильный телефон, ввиду очевидных особенностей его использования, безусловно, можно отнести к предметам, связанным с личной ­­гигиеной.

Конечно, любой первостольник обязан выслушать и проконсультировать посетителя по лекарственным вопросам. Но он поступит непрофессионально, если согласится говорить по мобильному телефону каждого посетителя, который ему это предложит. Думаю, недопустимость таких действий - как в разгар эпидемии, так и в другие сезоны - настолько очевидна, что не требует дальнейших пояснений. Поэтому подобные просьбы посетителей следует вежливо отклонять, мотивируя их (если мотивация вообще понадобится) санитарно-гигиеническими ­причинами.

Чтобы не платить дважды

Фармацевты и провизоры ежедневно находятся в зоне риска, на переднем крае борьбы с «эпидемическим фронтом». Риск заразиться вирусной инфекцией у первостольника значительно выше, чем у представителей большинства других специальностей. Одно дело - работать в офисе, куда почти никто не приходит или приходит ограниченное число клиентов, партнеров; и другое дело - в аптеке, куда идут за лекарствами заболевшие ­гриппом.

Важно подчеркнуть, что, в отличие от других категорий граждан, фармацевты и провизоры подвергаются этому повышенному риску при исполнении служебных обязанностей вследствие работы на аптечную организацию и систему здравоохранения. Поэтому логично, чтобы эта организация и система позаботились о том, чтобы защитить своих ­«фронтовиков».

Помните молоко, которое давали работникам вредных производств, в том числе рецептурно-производственных отделов аптек? Эта норма в том или ином виде существует в отечественном законодательстве с 1922 г. Часть 10 Приложения 1 приказа Минздравсоцразвития от 16.02.2009 г. № 45н позволила заменить выдачу молока и других полагающихся таким работникам продуктов компенсационной выплатой (в случае наличия письменного заявления ­работника).

Так вот, в духе этой правовой нормы, почему бы всем аптечным организациям страны - как муниципальным, государственным, так и частным - без всяких приказов взять за добровольную этическую норму хотя бы немного компенсировать первостольникам «фронтовые» эпидемиологические условия. Чтобы аптечные провизоры и фармацевты могли, не урезая собственный бюджет, создать запас профилактических и лечебных средств против сезонных респираторных ­инфекций.

Мне могут возразить, что отдельные аптечные организации осуществляют такие компенсационные выплаты, а в некоторых отраслевых предприятиях имеются программы добровольного медицинского страхования (ДМС). Но это именно «отдельные» и «некоторые», но далеко не все, а скорее меньшинство. Думаю, даже самая скромная сумма (степень ее скромности зависит от возможностей организации), выделенная сотруднику на защитные маски, спреи и мази для защиты слизистой носа, одноразовые носовые платки, капли в нос, препараты от боли в горле, жаропонижающие и противоспалительные, противовирусные средства, возможно, также витамины и т. д., стала бы не только позитивным актом социальной ответственности аптечной организации, но и предусмотрительной хозяйственной мерой, которая принесет выгоду в виде сокращения «невыходов» на работу по ­болезни.

Чем более защищен сотрудник, тем меньше и реже он болеет, отсутствует на работе. Руководители аптечных организаций знают, как трудно найти замену ушедшему на больничный первостольнику, особенно в разгар зимы, когда может заболеть одновременно несколько работников. Это приводит к потере выручки, оборачивается угрозой нарушения рутинного аптечного порядка, что в случае внезапной проверки - которая вполне может прийти в аптеку именно в пиковые дни - чревато еще и многотысячными штрафными ­убытками.

Во что ­упаковать? Что можно продавать в аптеке кроме лекарств

Еще одна «мелочь» аптечной жизни - тема упаковки. Не первичной или вторичной упаковки лекарственного препарата, а упаковки аптечной покупки. Больше половины аптечных покупателей приобретают два и более наименований товаров, причем многие из них не в единственном ­числе.

Таким образом, аптечная покупка часто бывает весьма объемной, а если приобретаются сиропы, микстуры, растворы, минеральные воды, некоторые медицинские изделия и т. д. - еще и тяжелой. Словом, элементарный сервис требует наличия в аптеке пакетов разного размера и прочности для ­упаковки.

Казалось бы, вопрос из разряда пустяковых. В супер- и гипермаркетах, обычных продуктовых магазинах потребители привыкли покупать пакеты - чаще полиэтиленовые, реже бумажные. Законодательство не ограничивает продуктовый ритейл в праве их ­продавать.

Однако в фармритейле всё с точностью до наоборот. Данную тему регулирует пункт 7 статьи 55 Федерального закона от 12.04.2010 г. № 61‑ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Согласно этому пункту, аптечные организации и индивидуальные предприниматели, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность, наряду с лекарственными препаратами имеют право приобретать и продавать следующие категории ­товаров:

• медицинские ­изделия;
• дезинфицирующие ­средства;
• предметы и средства личной ­гигиены;
• посуду для медицинских ­целей;
• предметы и средства, предназначенные для ухода за больными, новорожденными и детьми, не достигшими возраста трех ­лет;
• очковую оптику и средства ухода за ­ней;
• минеральные ­воды;
• продукты лечебного, детского и диетического ­питания;
• биологически активные ­добавки;
• парфюмерные и косметические ­средства;
• медицинские и санитарно-просветительные печатные издания, предназначенные для пропаганды здорового образа ­жизни.

Пакетное предложение - можно ли продавать пакеты в аптеке?

Все, что не подпадает под эти категории товаров - включая пакеты для упаковки, - в аптеках и аптечных пунктах продавать не разрешено. Конечно, первостольникам не возбраняется отпускать их бесплатно. Однако далеко не каждая аптечная организация, исходя из своих экономических показателей, может позволить себе такой жест. Ведь если даже гиганты продуктового ритейла, имеющие огромные обороты, не отдают, а продают упаковку, то куда более скромным предприятиям фармритейла это тем более было бы ­накладно.

Собственно, выбор у аптечной организации небольшой: либо вообще отказаться от полиэтиленовых (не говоря уже о более дорогих бумажных) пакетов для упаковки, либо решиться на дополнительные сервисные убытки. Напрашивается вопрос: почему такое неравенство, чем фармритейл хуже продуктового ритейла, почему супер- и гипермаркетам разрешено продавать пакеты, а аптекам - ­нет?

Вряд ли такая ситуация сложилась намеренно. Возможно, когда составляли перечень товаров, разрешенных к продаже в аптечных организациях, о «пакетном вопросе» просто забыли как о «незначительном». Но ведь при желании можно внести поправку в п. 7 ст. 55 Закона «Об обращении лекарственных средств» и исправить неравенство в данном ­вопросе.

Студент и аптека

Возможность работы в аптеке для студентов - вопрос тоже не из разряда самых малозначимых. Для аптечных организаций - это дополнительный потенциал «рабочей силы», пусть не опытной, но молодой и перспективной. Для студентов же - это бесценный практический опыт, который невозможно получить «за ­партой».

Минздрав РФ разработал и вынес на общественное обсуждение новый порядок допуска лиц, не завершивших образовательные программы высшего фармобразования, к работе в качестве среднего фармперсонала. Резюме этого проекта приказа ­таково:

Право на работу в аптеке возникает у студента после завершения четырех курсов высшего образования по специальности ­«фармация»;

Необходимо наличие справки об обучении/периоде ­обучения;

Студент также должен успешно сдать экзамен по допуску к фармдеятельности на должностях среднего ­фармперсонала.

Думаю, очевидно, что третий пункт - самый главный. Согласно одному из пунктов приказа, комиссии по приему экзамена должны быть созданы при самих образовательных учреждениях, то есть, вероятно, в том же вузе, где учится студент. В состав комиссии, помимо преподавателей, войдут и представители территориальных органов, осуществляющих функции в сфере здравоохранения. Экзамен будет состоять из собеседования, тестового контроля знаний и оценки практических ­навыков.

На словах все выглядит очень достойно, а на деле все зависит от того, насколько «забюрокраченной» или, наоборот, оптимальной будет вышеописанная процедура. Экзамен, испытание, требовательность - это одно, а «тернии» - совсем другое. Хочется видеть в профессии больше молодых лиц. И это уж точно не ­мелочь!